质量管理在医院消毒供应中心常见问题中的应用
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【摘要】目的：探讨质量管理在医院消毒供应中心（CSSD）常见问题中的作用。 方法：2010年将质量管理应用到CSSD中，对CSSD工作中的每一薄弱环节进行辨认、分析，提出整改措施，争取医院领导重视和相关部门配合，保障CSSD的工作需要；把CSSD工作细化为4个工作小组，并制定各个小组的工作流程；对影响CSSD工作质量和工作人员职业安全的重点环节实施细节管理干预.从管理规范、质量控制、服务满意度等进行干预。结果：质量管理实施后，CSSD无菌包标识规范，配置器械功能完好，护士仪容仪表规范，下收下送符合要求，能及时送到指定地点，总体服务水平提高，基本能满足临床工作需求，且工作人员的职业暴露明显减少（P
【关键词】 质量； 管理； 消毒供应中心
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0537-02
CSSD的工作质量直接关系到患者的生命安全，与医疗护理质量、医院感染的发生密切相关，在医院的医疗安全管理中发挥着重要作用[1]。但目前消毒供应中心，在操作人员素质、管理水平及全流程控制等方面仍存在较多的问题。我院消毒供应中心2010年开始在日常的工作中，通过对影响CSSD工作质量和工作人员职业安全的重点环节实施细节管理干预，针对常发生的问题，采取相应措施，预防差错事故的发生，取得较满意的效果，现报告如下。
1一般资料
我院是一所三级综合性医院，CSSD内部功能区域设置合理，设备及设施配备较齐全，编制配备护士8人，工人4人，承担医院各科所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应工作。
2方法
2.1 器械物品数量规格不符 工作中发现，科室在使用器械时，打开器械包发现器械数量规格不符；在回收器械后，核对发现器械数量规格不符。分析其原因是：几套器械同时使用后混放在一起，回收后未按要求清点检查，未及时反馈到手术室；增加或减少器械未及时告知我科；个别人工作责任心不强，未严格执行器械包装操作规程，在包装器械时数量或规格未按要求配置有关。采取以下相应的措施：①将所有器械清点后，发现混放立即调整，并告之科室，避免下次再发生此现象。②科室增加或减少器械时，及时告知我科，并立即修改核对卡。③器械回收后，在分类台上认真清点，如果数量规格不符，在第一时间内告知科室及时查找。④加强工作责任心，严格执行包装双人核对制度，做到一人配装，另一人核对后包装。
2.2 器械在清洗配置时完好无损，科室使用时发现损坏 日常工作中偶有器械在回收、清洗、检查、包装时完好，而发到科室以后，科室在使用时发现损坏，不能使用。分析原因为器械运送中放置过多，运送中跌落、外力撞击、器械放置不当有关。采取以下措施：①器械在运送中，不要放置过多，精密仪器单独包装，专人运送，避免跌落。②在包装器械时，应平放、勿压，注意轻拿轻放。
2.3 消毒隔离措施落实不到位 因消毒隔离工作相对工作量大，紧张繁忙，故有一些回收的器械未及时进行分类、清洗，锈渍较严重的未及时除渍。一些工作人员可能直接用正在进行消毒作业的手套及已被污染的手套处理已消毒完成的物品。可采取以下相应措施：①用过的器械及时回收、清点及清洗，有锈渍的器械使用除渍剂除锈。②加强消毒隔离知识，加强无菌观念，严格按照操作规程操作。
2.4 管理不当因素
2.4.1质量管理的追溯制度不落实；缺少监督机制和终末质量控制等。相应措施：①建立追溯制度，追溯制度管理可以及时有效控制和处理存在的问题，减少对患者的伤害和损失。②消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追溯[2]。
2.4.2设备的日常保养维护不规范 设备科未定期对设备进行检查维修维护；大型设备的保养不到位，如灭菌器内壁清洁不到位，有水渍。相应措施：①设备科定期对设备进行维护。②工作人员加强工作责任心，做好设备的清洁保养工作，以免产生不必要的损失。
3结果
质量管理实施后，CSSD无菌包标识规范，配置器械功能完好，护士仪容仪表规范，下收下送符合要求，能及时送到指定地点，总体服务水平提高，基本能满足临床工作需求，且工作人员的职业暴露明显减少
4讨论
随着消毒供应室日益走向规范化、科学化、标准化，这就促使我们在工作中不断发现问题、总结经验，避免问题的出现[3]。做到以防为主，防检结合，全面提高消毒供应中心的质量管理，严把消毒供应关，有效控制医院感染发生的风险。
参看文献
[1]张云芳，石兰萍，许华. 标准化作业程序在新建医院消毒供应中心建设中的应用[J].护理学报.2012，19（15）：19-21
[2]陈明华，刘学英.医院消毒供应中心再生器械灭菌前的监控与管理[J].实用医院临床杂志.2010，07（04）：70-72
[3]刘金云.医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策[M].中华医院感染学杂志.2011，21（19）：4102-4103.