护理干预在全髋关节置换术中的应用体会

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【摘要】目的探讨全髋关节置换术的患者护理干预体会。方法以我院2012年2月至2013年2月82例行全髋关节置换术的患者为研究对象，对照组患者接受常规护理，护理干预组进行护理干预。结果护理干预组的功能恢复情况、满意度更好。护理干预组患者未发严重并发症，对照组发生下肢深静脉血栓5例，髋关节脱位3例，两组的下肢深静脉血栓发生率差异统计学意义。结论有效的护理干预可以解除患者的髋关节疼痛，降低全髋关节置换术术后的并发症发生率，改善患者的生活质量。

【关键词】全髋关节置换术；护理；干预；生活质量；Harris评分

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.509文章编号：1004-7484（2013）-11-6712-02全髋关节置换术是采用人工髋臼及人工股骨头置换治疗髋臼严重破坏、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等骨科疾病的常用方法[1]。为减少全髋关节置换术患者并发症的发生，本文对我院2012年2月至2013年2月82例行全髋关节置换术的患者护理情况进行了分析，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料以我院2012年2月至2013年2月82例行全髋关节置换术的患者为研究对象，其中男35例，女47例，年龄47-82岁，平均年龄（61.3±7.2）岁，按照随机数字表法将患者分为护理干预组41例及对照组41例，两组患者的年龄、性别等基础资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法对照组接受常规护理，即在术前进行各项检查，提高机体营养状态，增加抵抗力，进行充分的手术准备，术后密切观察病情，测量血压、呼吸、体温，记录并发症发生情况，并进行相应处理。护理干预组进一步采取的护理干预方法包括：①入院评估：由责任护士与患者及其家属交谈，掌握患者的基本情况，对患者整体状况进行评价，根据手术方式和所采用的器材，综合考虑以制定护理干预计划。②术前护理：术前做好心理护理，向患者介绍手术相关知识，以及术后疼痛的预防和处理方法，以周围病床手术成功的患者为案例，鼓励患者打起勇气，积极接受治疗，不要延误手术时间，以免加重病情。指导患者掌握功能康复锻炼的方法，要求患者取半卧位，髋关节屈曲度小于45°，将患肢外展30°，在两腿之间和膝盖下方放一个枕头。指导患者如何在床上进行排便。③术后功能康复护理：术后帮助患者肢体进行被动运动，逐渐加大练习强度，术后1d指导患者进行股四头肌收缩、踝关节屈伸、小幅度屈髋等主动活动。术后3d指导患者锻炼髋关节屈伸，每次训练20min。教会患者正确使用拐杖站立、前行，逐步增加患肢的负重强度，直至完全负重。④积极预防并发症：确保切口辅料干燥清洁，保持引流管、导尿管的畅通和清洁，注意引流液的理化性状，在换药时严格按照无菌操作进行，术后1-2天拔除引流管。髋关节周围组织出现红肿热痛的症状，是发生术后感染的早期指标，护理干预组术后密切观察患者皮肤的颜色，触摸皮肤温度，查看是否有红肿热痛等症状，早期发现感染，并根据医嘱使用抗菌药物治疗。术后早期进行肌肉收缩锻炼有助于静脉回流，护理干预组帮助患者的患肢取外展中立位，指导患者进行早期关节、肌肉的锻炼，注意观察髋关节附近有无异物突出，尽早发现髋关节脱位并告知医生给予及时复位处理。全髋关节置换术患者术后需要长期卧床休息，容易发生肺部感染性疾病和压疮。护理人员指导患者进行咳嗽和深呼吸，保持呼吸道的通畅，嘱患者每日饮水2500ml，定时帮助患者翻身，预防压疮。⑤出院后的指导：护理人员告知患者在出院后也要坚持髋关节功能锻炼、肌肉等长和等张收缩锻炼，逐渐加大活动量和活动程度，但也要注意避免关节持续劳累肿胀，不要从事任何剧烈活动。平时生活要注意坐姿，保持正确的。减少屈膝弯腰等活动，避免内收屈髋动作。

1.3观察指标出院前用问卷调查患者满意度，出院后随访1个月，记录并发症，按髋关节Harris评分评估髋关节功能，分为无疼痛、稍微或偶尔感到疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛、因病卧床残废。

1.4统计学方法用SPSS15.0软件分析，用秩和检验和x2检验比较率。2结果

2.1功能恢复情况两组患者的功能恢复情况差异有统计学意义（P