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肾脏――人体任劳任怨的过滤器

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肾脏人体最主要的排泄器官之一,位于腰部脊柱两侧,左右各一。肾脏大小、重量随年龄、性别而异,中国成人肾脏长(上下径)、宽(左右径)、厚(前后径)分别约为10~12厘米、5~7厘米、3~4厘米,重量约为100~140克。一般而言,正常成年男性比正常成年女性的肾脏要略大、略重。

肾脏通过形成尿液排出代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡,以维持机体内环境的清洁与稳定;肾脏也是一个重要的内分泌器官,可分泌及灭活多种激素,参与机体多种生理功能。肾脏的主要功能如下:

1. 排泄代谢产物 人体在代谢过程中产生多种废物,如肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物,经肾小球滤过,基本不被肾小管重吸收,由尿液经肾排出。肾脏病晚期时,代谢产物因不能排出体外,在体内积聚,造成中毒。

2. 调节水、电解质、酸碱平衡 血液通过肾小球滤过形成滤液,滤液进入肾小管,肾小管将其中大部分水、钠、钾、钙、镁、碳酸氢钠、氯及磷酸盐等重吸收,并分泌氢、钾、铵等,且能按人体的生理需要量来调节其重吸收及分泌量,从而实现对水、电解质、酸碱平衡的调节。故而,患肾脏疾病时可出现水肿、高血压、高钾血症、代谢性酸中毒等。因此,肾脏在调节血压中起着极为重要的作用。

3. 内分泌功能 肾脏可分泌多种内分泌激素,如肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽、促红细胞生成素、活性维生素D等,亦参与灭活某些内分泌激素。当肾功能不全时激素灭活减少,可引起代谢紊乱。

总之,肾脏就像安装在人体内的任劳任怨过滤器,它高效、精确、周而复始地辛勤工作,帮助人体推陈出新,一步步战胜各种疾病,维护人体的健康,我们应该像爱护自己的眼睛那样呵护自己的肾脏。

(丁小强教授每周一、四上午有特需门诊;吉俊副主任医师每周一、三、四上午,二、五下午有专家门诊)

肾脏的基本结构功能单位是肾单位,是制造尿液的主要场所。每个肾约有100万个肾单位,每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内部为肾小球,外面为肾小囊。肾小球为一毛细血管球,由入球小动脉分支形成,再汇聚成出球小动脉,离开肾小球。肾小囊包绕于肾小球外面,为一双层囊,内层紧贴肾小球为脏层,外层为壁层,两层之间的腔隙为球囊腔,球囊腔与肾小管连通。

肾小管分为近端小管、髓袢和远端小管。近端小管紧接肾小囊,分为两部分,第一段为近端小管曲部(近曲小管),第二段为近端小管直部(髓袢降支粗段)。髓袢也称细段,为连于近端小管直部与远端小管直部之间的细直段。远端小管由远端小管直部(髓袢升支粗段)和远端小管曲部(远曲小管)构成。多个肾小管汇成集合管。

尿液的形成主要经过肾小球滤过和肾小管重吸收及分泌两个过程,肾小球滤过是尿液形成的第一步。当血液流经肾小球毛细血管时,除了血细胞、大分子蛋白质外,血浆中部分水分、电解质、小分子有机物等都可通过肾小球过滤到球囊腔内形成原尿,原尿的成分与血浆十分接近。肾小球的这种滤过作用主要依靠肾小球滤过膜的选择滤过性完成,肾小球滤过膜具有机械屏障及电荷屏障。正常成人两侧肾脏的血流量每分钟约为1 000~1 200毫升,血浆流量每分钟约为600~700毫升,形成的滤液每分钟约为125毫升,每天可形成约180升原尿,而机体每天形成的尿液约1.5升,故肾小球的滤过液只有1%排出体外。