汞柱式血压计在计量检测中的示值误差来源
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摘要：当前我国大部分医院使用的血压诊断设备为汞柱式血压计，能对临床治疗提供必要的参考数据。一旦汞柱式血压计出现示值误差情况，就会对后续治疗工作造成不利影响。本文根据汞柱式血压计自身的特点及测量环节，列举出造成其示值误差的主要原因，希望能为医护人员在实际的临床使用中排出故障、获得精准的血压数值提供必要的指导与帮助。
关键词：汞柱式血压计 计量检测 示值误差
血压检测是一项医学常规检测，不仅是医护人员判断患者病征的有效途径，也是确保诊断精确性的关键环节。汞柱式血压计具有操作简单、重复性好、直观可视、小巧灵便等特点，不论是在医用还是家用，汞柱式血压计都是检测血压数值的好帮手，能让病患时刻掌握血压变化动向，为后续治疗工作奠定基础。汞柱式血压计在日常使用中或多或少都有可能出现示值误差情况，本文对其误差具体来源做出了较为详细的分析，具体情况如下。
一、计量管理误差
（一）漏气引起的示值误差
汞柱式血压计（如图一所示）在使用一段时间后，内部零件会产生一定程度的磨损，其中以进出气阀为甚。零部件的老化磨损、气门积灰等情况都会导致漏气，使得血压计内的汞柱时常自行变动，缺乏必要的稳定性，严重影响了血压计示值的准确性、有效性。
图一.汞柱式血压计设计简图
（二）汞柱不在零点刻度引起的示值误差
导致汞柱不指向零点的因素有很多，如：汞液不足、汞柱管位置偏移、空气过滤器被堵塞、隔汞麂皮通气不畅等等，均会对汞柱式血压计的测量数值准确性造成影响，为其出现示值误差提供了条件。
（三）灵敏度下降引起的示值误差
由于血压计属于常用医疗器械，每天使用次数频繁，长期高强度的工作易使其灵敏度下降，进而导致血压计出现示值误差情况。
二、测量者技术因素导致的示值误差
（一）血压计放置位置不当
正确方式血压计的方式是将其平稳置于桌面或坡度较缓位置，不得随意颠倒、歪斜或在测量时频频移动调整，否则将会对检测结果的真实性与有效性造成影响。
（二）袖带缠绕过松或过紧
一般情况下，汞柱式血压计在检测时需要将袖带捆绑在患者上臂肱动脉处（如图二所示），且袖带捆绑的位置对测量的精确度会产生较大的影响。经相关研究认定，袖带捆绑在低于心脏水平的位置，血压计测量值会相应偏高，反之则相应偏低，使得检测结果间的差值超过10mmHg，使血压的检测结果出现较大波动，阻碍了后续治疗工作的有效开展。
图二.正确的血压测量方法
（三）隔衣检测
通常，医护人员为患者测量血压，会要求患者卷起袖管，让袖带紧贴皮肤，以提升血压计的测量灵敏度。但在冬天或遇到自理不便的患者时，医护人员不会强制规定患者卷起全部袖管，而是采取隔衣测量的方式，直接将袖带缠捆到患者内衣外袖上，在一定程度上影响了测量结果的准确性。为了获取较为精确的诊断结果，医护人员在对患者血压进行测量时，应该尽量将袖带紧贴皮肤，提升汞柱式血压计的灵敏度。
（四）充放气速度过快或过慢
血压计充放气过程应该讲究匀速和缓，待到肱动脉搏动声消失后再继续按压充气20mmHg为最佳状态。若充气时速度过快，则难以掌控肱动脉搏动声消失后汞柱的变化，不易将其控制在最佳范围内；若充气速度过慢，则易对患者造成不适感，严重时还会导致患者出现肢体麻木、舒张压急升等情况，不仅不利于确保测量结果的真实有效，还会对患者健康造成一定影响。
（五）操作者技术水平不达标
根据可靠资料显示，当前我国接受过正规培训的护士中，能对汞柱式血压计采取正确操作的人数仅占七成，剩下的30%护士都是造成血压测量示值误差的不稳定因素。况且，我国还有部分未经过专业训练的志愿者与医护保健人员也同时在为患者提供血压检测服务，大大增加了血压检测出现示值误差的几率。
三、受测者自身因素导致的示值误差
（一）生理因素导致的示值误差情况
人体本身就具有多变性，血压更是会随着时间的变化而变化，这与患者测量时间、年龄差异等都存在一定关联。生理因素导致的示值误差是无法避免的。通常情况下，人体晨间血压较正常值而言偏低，而晚间血压则会有上升趋势，后又逐渐下降，直至睡眠时达到最低点。除了时间之外，受测者受测时的姿势对血压的测量结果也存在一定影响。根据临床资料显示，卧姿较站姿而言，受测者的收缩压检测结果会高出6mmHg左右。男女性别差异往往也会对汞柱式血压计的测量结果产生影响。女性在更年期之前血压要普遍低于男性。
（二）心理因素导致的示值误差情况
根据科学实验认证，受测者在接受血压检测时的心理状态在一定程度上会导致示值误差的出现。特别是焦虑、恐惧、兴奋、哀伤等使导致心跳过快的情绪，会导致血压短时快速上升。
四、环境因素导致的示值误差
相关研究还表明，环境的差异也会对汞柱式血压计测量准确性造成一定阻碍。如测量时的室内光线，明暗变化等，光线角度的不同会使血压计汞柱的凸出面出现虚影，干扰医护人员的视线，若不仔细读取，很可能误读测量数值，出现示值误差现象。不仅如此，医护人员在测量患者血压情况时，最好将其带入恒温处，因为室内温度过低会导致受测者体内末梢血管加快收缩频率，使得血压出现变动；室内温度过热则会使受测者血管扩张，血压下降。
结束语
综上所述，当前我国大部分医院使用的血压诊断设备为汞柱式血压计，具有小巧、灵活、操作简便的特点，能对临床治疗提供必要的参考数据。但是，汞柱式血压计易受各种因素的影响，时常出现示值误差情况，不利于后续治疗工作的进一步开展。导致其出现示值误差的因素有很多，主要可以归为以下几类：计量管理误差、测压前的筛查误差、测量者技术因素导致的示值误差、受测者自身因素导致的示值误差及环境因素导致的示值误差等，需要广大医护人员定期维护修理，不断提高自身的测量技术，帮助患者平稳心态，尽量避免出现人为因素导致的血压测量失误情况，以获取最为精确的测量数值，为后续治疗工作打下坚实的基础。
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