慢性精神分裂症患者肝脏超声对照研究

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.58

摘 要 目的：了解慢性精神分裂症患者肝脏超声情况。方法：采用超声诊断仪对患者肝脏部位进行检查。结果：研究组患者与对照组比较，研究组慢性精神分裂症患者的脂肪肝、胆囊结石发病率增高，差异具有统计学意义。结论：慢性精神分裂症患者长期应用抗精神病药物对肝脏产生损伤，超声可以作为优先的检查方法。

关键词 慢性精神分裂症 肝脏超声 对照研究

精神分裂症由于病程长，病情反复迁延，需要长期服用抗精神病药物治疗，本文通过对服药期超过3年以上精神分裂症患者与未服用药物健康体检的正常人进行肝脏超声对比分析，现在将结果报告如下。

资料与方法

2010年7月～2012年7月收治精神分裂症患者400例，病程及用药物治疗3～5年以上，其中男290例，女110例；年龄18～56岁，平均32±1.38岁；均符合CCMD-3关于精神分裂症相关的诊断标准，作为研究组。对照组选取2011年6月～2012年6月本院健康体检人群400例，男298例，女102例；年龄21～65岁，平均35±1.89岁；排除既往其他疾病病史。

方法：采用意大利百胜Maylab20及东芝SSA-320A超声诊断仪，探头频率2.5～5.0MHz，检查前禁食8小时以上，采用常规平卧位多方向扫查。超声诊断标准参考钱蕴秋《实用超声诊断学》标准[1]。

统计学处理：所有数据经过SPSS11.0软件统计分析，采用χ2检验，P

结 果

400例慢性精神分裂症患者中检查出脂肪肝178例，胆囊结石65例，其中男129例，女67例，脂肪肝与胆结石89例，肝内胆管结石25例，男10例，女15例，血管瘤23例，男10例，女13例，肝囊肿9例，男2例，女7例，在与对照组比较后，研究组脂肪肝及胆囊结石及肝内胆管结石的患病率显著高于对照组，P

讨 论

超声技术由于有先进的影像方式，在肝脏轻度病变，肝功能检查未见明显改变时就可以清晰的将肝脏的大小、血管走行、肝细胞本身的情况清楚地显示在荧光屏上，从而做出有效的诊断[2]，同时超声对胆囊结石有良好的连续监测，可以通过肝实质作为声窗，反复多观察到结石的位置、大小，肝脏作为人体重要的脏器，长期应用抗精神病药物会对患者肝脏产生不同程度的不良反应，主要是由于抗精神病药物进入到体内经过肝脏代谢，被免疫细胞识别后产生超敏反应，使肝细胞变性坏死，从本次数据中可以发现慢性精神分裂症患者中脂肪肝及胆囊结石，肝管内结石的患病率明显高于健康体检人群，具有显著统计学意义，部分慢性精神分裂症患者血脂、肝功能转氨酶增高。这多半是由于抗精神病药物影响了肝脏的脂肪代谢，干扰了肝脏对脂类物质的代谢及转运，造成肝脏脂肪细胞堆聚，由于肝脏内出现大量的脂肪细胞，肝内脂肪超过正常的5%以上，肝小叶就容易形成脂肪堆积，形成脂肪肝[3]，流行病学显示，抗精神病药物可以引起高血脂，肥胖及血糖增高的风险，另外有资料表明，抗精神病药物的抗胆碱作用可以使胆囊收缩能力减弱，胆汁容易瘀积[4，5]，精神分裂症患者病程长，应用抗精神病药物后多伴有思睡，运动减少等情况，同时不合理的饮食结构，都容易造成脂肪代谢的异常，从而增加脂肪肝及结石发病几率。因此抗精神病药的长期应用导致了脂肪肝及结石的多发，针对此类患者，应该合理选择抗精神病药物，增加体育锻炼，合理饮食结构，并定期监测血脂、体重，超声检查可以连续性重复性，可以作为优先的检查手段，从而减少抗精神病药物对肝脏脂肪代谢的影响。

参考文献

1 钱蕴秋，等.临床超声诊断学[J].北京：人民军医出版社，1991：121-235.

2 王夏清，梁清清.接触有毒物质科研人员B超检查248例结果分析[J].工业卫生与职业病，2005，31（4）：502.

3 王培芳.抗精神病药与脂肪肝相关性研究[J].中国药物滥用防治杂志，2007，13（4）：245-246.

4 Ananth J，Parameswaran S，Gunatilakes.Side effects of atypical antipsychotic drugs[J].Curr Pharm Des，2004，10（18）：2219-2229.

5 范建高.脂肪肝研究进展[J].国外医学：内分泌分册，2002，22（5）：273-275.