家有病人(下)
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癌症病人的家庭护理
一、癌症疼痛
统计资料表明：全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡，世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于病情的治疗，也给病人增加了痛苦，明显地降低了病人的生存质量。
但是，在对癌症病人的护理中，医生和护士普遍担心病人使用会出现精神依赖，连患者本身及其家属也对怀有恐惧心理，呈现“四不愿综合征”，即医生不愿开足量的止痛药，药房不愿发足量的止痛药，护士、家属不愿给足量的止痛药，病人不愿接受足量的止痛药。因此，对于癌症疼痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家属的协作。
在癌症疼痛的治疗中，家人承担着十分重要的责任。其中包括：1．正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制订出合理的治疗方案。病人的疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。2．准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。3．给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧，增加对生活的希望。4．教育及解释使病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权利。
在癌症疼痛治疗的过程中，家人必须了解和掌握护理活动的范围：
1．了解癌症疼痛治疗的基本原则：（1）确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。（2）止痛药尽可能口服，其次是直肠用药，最后才！择注射。药物的使用应遵循由小到大、由少到多的原则，并观察疗效及副作用。（3）要根据药物的半衰期定时用药，要在前次药效消失前用药，以免给病人增加痛苦，增加药物剂量。
2．向病人说明接受治疗的效果，帮助病人了解疼痛产生的原因，服用的药物及服药时间，告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。
3．帮助病人正确用药，根据病人的情况，！择合适的药物及用药方法。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避免在病人休息时用药。
4．评估治疗方法对减轻疼痛的效果，及时地向医生报告，提出合理建议，以便及时地制订治疗方案。
5．副作用的防治。如阿司匹林能刺激胃，破坏胃黏膜屏障而引起出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。
6．充分注意癌症疼痛护理过程中的整体性止痛，其中不仅包括给予药物治疗，而且要给病人创造一个舒适的环境，帮助病人取得一个舒适的等。伴随癌症疼痛而来的是恐惧和焦虑，家人需用有关技术、心理学知识帮助病人克服这些障碍。
二、自我护理
1．身心的准备。对化疗的不良经验及化疗前接受的错误信息，往往使病人紧张，因而降低了对不适反应的耐受性。明确精神因素与发生恶心呕吐有一定联系，保持乐观的情绪和良好的心态尤为重要。好的体质能更好地耐受恶心呕吐反应，每周进行3次有氧活动，如慢跑、骑车、登山、游泳，循序渐进，持之以恒。
2．恶心呕吐时，将准备好的接呕吐物的容器置于伸手可及处。一旦发生恶心呕吐感，自我诱导产生不会呕吐的意念，运用上述的非药物疗法进行调整。呕吐时，侧卧以防误吸。
3．呕吐后及时更换脏的衣服及被褥，清理污物，用温开水漱口，用温热柔软的毛巾擦净口鼻周围残存的呕吐物。然后开窗通风，保持室内空气清新，并充分卧床休息。
4．饮食调整。化疗期间病人食欲不振，营养状况下降，影响治疗效果，合理饮食有助于维持营养平衡。原则上化疗时无须忌口，但应从以下几方面注意：（1）以少量多餐代替每日三餐，进食时细嚼慢咽以免饮食过饱。（2）饭前漱口清除口内异味，进餐时采取半卧位或坐位有助于消化。（3）尽量！择冷或室温的食物，这样不会为热食品发出的气味所困扰。（4）多饮清水、冰凉饮料，可缓和胃部不适。水果、西瓜等清凉健胃、消渴解烦，但用5一氟尿嘧啶时易引起腹泻，因此生冷食物不宜食用。（5）根据自己爱好！择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、面食等。（6）避免甜、油炸、高脂饮食。恶心呕吐是化疗病人不可避免的副反应，但通过合理治疗、恰当护理、病人积极配合，能有效地控制或减轻呕吐的发生，改善病人生活质量，以顺利完成化疗方案。
三、特殊情况
（一）食欲不振怎么办
厌食是癌症最早出现的症状之一，也是放、化疗过程中的一种副反应，而情绪紧张、疼痛和忧虑等更能加重食欲不振。首先，病人要消除心理因素，特别是饭前不要紧张。其次，饭菜饮食应尽量做到色香味形都好，制定更好更经济的多样化食谱。此外，可用一些助消化的药物如山楂丸、胃蛋白酶等。对个别顽固性食欲不振的患者，要警惕是否有肝转移，应做进一步检查。
（二）口腔咽喉疼痛不能进食怎么办
癌症病人在治疗期间常可引起口腔黏膜、舌及咽部的炎症和溃疡，这在一般情况下数天之内就会好转，但要注意保持口腔清洁。当口腔和咽部溃疡疼痛不能进食时，可用流质和淡味饮食；为避免热食刺激，可用冷饮和水果汁等。市售双料喉风散、锡类散、鹅口散及冰硼散等可促进溃疡愈合。
（三）肠造瘘术后如何注意饮食
肠造瘘术是在腹部做一“人工”，大便由此排出。术后要逐步摸索调节饮食，使大便成形，并养成定时大便定时换置粪袋的习惯。要少吃不易消化的食物，如含油脂多的花生、核桃、杏仁、松子、瓜子等坚果。避免食用产气较多的食物，如豆类、白薯和啤酒。也要少吃使大便带有特殊臭味的食物，如洋葱、蒜苗、羊肉、大蒜、螃蟹等。吃水果去皮，带籽的食物去籽，如西红柿、草莓、黄瓜等。餐间可常饮酸奶或橘汁，有助于消化并减少大便气味。
（四）鼻饲和管饲的处理
病人因经口进食困难，有时需经鼻腔插入一胶管到胃内，或直接经腹部插入胃肠道内，以保证消化道的营养摄入。在灌喂营养液时，一次不要灌得太多，以免引起胃肠不适。特别是灌喂要素饮食时，应少量多次或用持续点滴的办法，使喂进的食物能充分消化和吸收。注入的液体不宜过浓，一般需加温以免胃肠痉挛疼痛。夏天点滴液不能搁置过久，以免变质。
（五）骨髓抑制时饮食如何调整
白细胞减少时，饮食要求高蛋白质高维生素。可用黄鳝、河蟹、墨鱼、甲鱼等有抗癌和升血细胞作用的食物，将其制成易于消化的半流食。补充大量维生素Ｃ可使接受放射治疗的病人白细胞增多，而饮食中动物脂肪过多可抑制造血功能，同时也有碍于消化功能。
由于粒细胞是体内的御敌卫士，故粒细胞缺乏的病人易并发感染。因此，在制作食物过程中应严格消毒，决不吃生冷和不洁食物，如凉拌菜和市售生熟食等。
全血下降的病人还应在上述基础上增加造血物质的补充以纠正贫血。海带、紫菜、香菇、菠菜和动物肝脏中含铁量丰富，菠菜、莴苣、西红柿含叶酸丰富，应多加摄入。
骨髓抑制时，还可！药膳调理，如当归鸡汤、阿胶糯米粥、大枣、龙眼粥都有较好的补血效果。花生内衣、山萸肉也有升血小板和对抗骨髓抑制的作用，均可试用。
据网摘及《防癌抗癌有道》一书整理而成