利巴韦林联合西米替丁治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察

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[摘要] 目的 观察西米替丁在治疗小儿疱疹性咽峡炎中的效果。方法 将89例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组50例和对照组39例进行疗效比较，两组患儿均给予利巴韦林静脉滴注，布洛芬必要时口服。治疗组在此基础上加西米替丁静脉滴注。结果 治疗组的退热、食欲改善、溃疡愈合的时间明显短于对照组，t值分别为23.52、25.72、22.02，P值均＜0.01，二者差异具有极显著性意义。结论 利巴韦林联合西米替丁治疗小儿疱疹性咽峡炎高效、安全、经济，值得临床推广。

[关键词] 疱疹性咽峡炎；儿童；利巴韦林；西米替丁

[中图分类号] R766.12　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-4208(2009)03-0015-01

疱疹性咽峡炎是夏秋季婴幼儿常见的一种特殊类型上呼吸道感染。长期以来，该病的治疗以对症为主，但病情反复，病程相对较长，家长并不满意，我院采用利巴韦林联合西米替丁治疗疱疹性咽峡炎，取得满意疗效。现将本院门诊2007年4月～2007年7月诊治的89例疱疹性咽峡炎报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料 89例患儿完全符合《儿科学》(第6版)诊断标准，其中男40例，女49例；年龄8个月～4周岁，平均2.4周岁。随机分为两组，治疗组50例，对照组39例，两组年龄、性别、病情、病程差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予利巴韦林10～15 mg・kg-1・d-1，静脉滴注，布洛芬5～10 mg/kg，必要时口服。治疗组在此基础上加西米替丁10～15 mg・kg-1・d-1，静脉滴注。

1.3 疗效判定 以临床症状和体征的消退为观察内容，重点记录发热、畏食和咽峡部溃疡消退的天数。

1.4 统计学方法 两组疗效比较用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组在退热、食欲改善和咽峡部溃疡消失时间方面均明显短于对照组，差异具有非常显著性意义(P均＜0.01)，见表1。

2.2 不良反应 治疗组有2例在输注西米替丁时出现呕吐，减慢滴速或加用维生素B6后缓解，其余病例均未见其它不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起，临床以突发高热、咽痛、呕吐、畏食、流涎、咽峡部疱疹及溃疡为主要表现的一种特殊类型上呼吸道感染，自然病程l周左右，治疗一般以对症为主，抗病毒治疗常置于次要位置。近年有文献报道。上呼吸道感染早期加用抗病毒治疗可缩短疗程，本文研究也证实了这一点。

利巴韦林系核苷类广谱抗病毒药，可以多种机制抑制病毒核苷酸的合成，其由磷酸转移酶磷酸化而被激活，通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷三磷酸盐缺乏，进而抑制病毒DNA和RNA的合成，也能抑制病毒mRNA合成和特异性抑制流感病毒的蛋白质合成。西米替丁系H2受体阻滞剂，主要抑制胃酸分泌。近年研究表明，该药还是一种免疫调节剂，在人体内可明显提高T淋巴细胞转化率，增强免疫功能，减轻炎症反应，从而发挥抗病毒作用。本文资料显示，两药合用治疗疱疹性咽峡炎，比单用利巴韦林更具优越性，既抗病毒。又增强免疫功能，具有疗程短、效果显著、不良反应少、经济易行的特点，值得临床推广。