经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理

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【摘要】 目的：观察经尿道前列腺电切术治疗的患者在手术后出现的并发症，对具体护理措施和相应护理体会进行总结。方法：抽取95例患有前列腺增生的临床确诊患者，采用经尿道前列腺电切术对其进行治疗，观察患者在手术后所出现的并发症。结果：该类患者的主要并发症包括：电切术综合征、出血、尿道狭窄、膀胱痉挛、尿失禁。结论：临床充分了解接受经尿道前列腺电切术治疗后可能出现的并发症，术后采取必要的针对性护理干预措施，可以有效预防患者在手术后的恢复期内出现并发症。

【关键词】 经尿道前列腺电切术； 术后； 并发症

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.038

近几年来，随着前列腺增生患者人数的不断增多，进行治疗的各种手术方式也在不断的更新和发展。经尿道电切术目前已经被临床公认为对患有前列腺增生患者进行治疗的一项金标准，但是该项治疗技术的难度相对较大，患者术中出血量相对较多，并发症发生率相对较高。本次研究过程中，笔者对接受经尿道前列腺电切术治疗的患者在手术后出现的并发症情况进行观察，并对具体护理措施和相应护理体会进行总结，帮助临床对接受前列腺电切术治疗的患者术后特征表现进行充分了解，以便为接受前列腺电切术治疗的患者提供更加周到的护理服务。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样研究法，选择2008年7月-2011年7月来笔者所在医院就诊的95例患有前列腺增生的临床确诊患者。年龄54~82岁，平均68岁；病程4个月~8年，平均2.2年。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊，并由患者或家属在同意书上签字。

1.2 方法 95例患者均采用经尿道前列腺电切术治疗，观察患者在手术后所出现的并发症，并结合临床经验和相关文献总结具体的针对性护理措施和相应体会。

1.3 护理措施

1.3.1 电切术综合征的护理 电切术综合征主要临床表现是循环出现紊乱以及神经系统的功能发生异常，患者会感到恐惧、乏力、紧张、胸闷气急、恶心呕吐、血压下降等感觉，更有甚者会有烦躁、意识障碍、抽搐等症状，严重时会引起死亡。电切综合征是采用尿道前列腺电切术后发生的最为严重的一种并发症，若是发现不及时没有及时予以处理会对患者的生命造成威胁[1]。护士应该对冲洗液瓶悬吊的高度时刻予以注意，瓶底和患者心脏之间的距离应在70 cm左右，要对冲洗液入量是否与出量相等的情况进行严密观察，避免出现冲洗液滞留膀胱内进而使冲洗液的吸收增加的现象。对患者是否存在胸闷、心率加快、气促、恶心呕吐等症状予以特别注意，对心率、血压、血氧饱和度以及意识进行严密监测；对先兆症状要及时予以识别，并且向医生报告后要遵医嘱对患者进行吸氧、纠正酸中毒、利尿、应用强心剂以及高渗氯化钠等处理。在手术过程中和手术结束后都应进行常规抽血，对水和电解质进行化验，通过化验结果对血糖、血Na+等情况进行了解[2]。

1.3.2 出血 对引流液的颜色、性质及量进行严密观察，对冲洗的速度及时作出调整，使导尿管能够保持牵引持续有效。若是出现引流不畅等现象，如有必要需用无菌生理盐水予以反复的抽吸冲洗，一直到引流通畅再结束。嘱咐患者要进行保暖、避免发生受凉感冒的现象，根据患者的病情嘱咐患者早一点进行床上以及床边的一些活动，避免进行一些剧烈运动或者是提重物[3]。尽量多喝水，多食用一些容易消化的粗纤维食物，对腹部进行按摩使肠蠕动得到促进，保持大便通畅。

1.3.3 膀胱痉挛 膀胱痉挛会增加患者的痛苦，同时还极易发生出血。护士要对尿管定时进行挤压，使冲洗、引流保持通畅，要有适宜的冲洗速度。冬天患者应安置在有空调的病房，室温维持在26 ℃左右，对于冲洗液的温度最好保持在20 ℃~30 ℃之间，冲洗液也可加热后再使用[4]。

1.3.4 尿路狭窄 电切术后引起尿道狭窄的主要原因是创伤以及感染。感染会使创伤加重，并且还会导致黏膜发生坏死、溃疡甚至反复发炎，出现瘢痕导致狭窄。所以，不仅要对术者术中注意操作、减少损伤提出要求，还要在护理方面对尿路感染进行严格预防。对无菌操作要严格执行，对导尿管的护理也要加强，使会保持清洁，对尿道外口分泌物以及结痂要及时予以清除，并且对患者多饮水、多排尿予以鼓励[5]。

2 结果

14例(14.7%)在手术结束后的恢复期内出现并发症。主要类型包括：电切术综合征、出血、尿道狭窄、膀胱痉挛、尿失禁。出现并发症的患者在经过及时有效的处理和针对性护理后，其症状均扭转，没有对患者的恢复造成更大的影响，所有患者均在预计时间康复出院。

3 讨论

总而言之，对接受经尿道前列腺电切术治疗后可能出现的并发症进行充分的了解，并在患者术后采取必要的针对性护理干预措施，可以有效预防患者在手术后的恢复期内出现并发症。

参考文献

[1] 顾方六．第三届国际BPH委员会国际协调委员会的推荐意见[J]．中华泌尿外科杂志，2006，17(15)：3l6-317.

[2] 武卫，汪瑞萍.前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理[J]．实用护理杂志，2007，13(10)：537-538．

[3] 李俊英，苟风娟，李露霞.经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策[J]．华西愿学，2007，12(14)：505-506．

[4] 徐静.心理治疗理论与分析[M]．北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社，2008：168-169.

[5] 何其英，李鹰霞，蒋平，等．经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生的危险因素与护理[J].实用护理学杂志，2008，17(15)：120-121.

(收稿日期：2012-03-05) (收稿日期：李)