慢性有瘘管型根尖周炎临床治疗体会

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摘 要 目的：探究瘘管行碘酚烧灼对治疗慢性有瘘型根尖周炎的作用。方法：对52例患者，分别采取不对瘘管进行碘酚烧灼与对瘘管进行碘酚烧灼然后进行根管封药的方法，观察治疗效果。结果：对瘘管进行碘酚烧灼后可以大大缩短患者的复诊次数。

关键词 慢性有瘘型根尖周炎 碘酚 瘘管烧灼 根管封药

慢性有瘘型根尖周炎多数是由某些顽固性病原菌的感染引起的，如伴放线放线杆菌、真菌、丙酸杆菌等。这些病原菌长期存在于根尖周组织中，对常规根管消毒药物不敏感，即使进行完善的根管治疗临床症状也持续不消失，尤其在形成根尖生物膜后非外科治疗对根尖周炎症几乎无作用。

资料与方法

2009～2010年收治慢性有瘘性根尖周炎患者52例，男26例，女26例，龄18～36岁。①实验组26例，采取方法为对瘘管进行碘酚烧灼然后进行根管封药的方法。②对照组26例，不对瘘管进行碘酚烧灼仅行根管封药的方法。两组患者均在知情的情况下自愿接受本研究。

研究方法：两组患者分别采取不同的治疗方法。①实验组26例，对瘘管进行了碘酚烧灼。②对照组26例，未对瘘管进行碘酚烧灼，区别在于是否对瘘管进行碘酚烧灼。记录内容：复诊时有无叩痛，复诊纸尖是否干燥，瘘管口愈闭合时间，追踪观察X线片上根尖暗影缩小的时间。并记录两组病例的平均复诊次数。以判断碘酚烧灼瘘管是否对慢性有瘘性根尖周炎的瘘管愈合有帮助。

治疗方法：①实验组：常规开髓，拔残髓，摄X线片测量根管的工作长度，进行根管预备，前牙和磨牙根管分别扩大至40号根管扩大针和30号根管扩大针，用5.25%次氯酸纳溶液与3%双氧水交替冲洗根管，用棉捻吸干根管后，隔湿，吹干，行根管封药；局麻下用刮匙从瘘道口伸入到病变牙根尖区,将根尖区及瘘道内炎症组织搔刮干净后用碘合剂烧灼，首次就诊时骚刮瘘管，局麻下用刮匙从瘘道口伸入到病变牙根尖区,将根尖区及瘘道内炎症组织搔刮干净后用碘合剂烧灼消毒患牙，用棉捻蘸碘酚探入瘘管底部进行瘘管烧灼，停留约30秒，抽出棉捻，以后复诊时不再行瘘管骚刮，仅行瘘管烧灼，待瘘管口闭合后，进行根管充填。②对照组：常规开髓，拔残髓。摄X片测量梗管的工作长度，进行根管预备，前牙和磨牙根管分别扩大至40号根管扩大针和30号根管扩大针，用5.25%次氯酸纳溶液与3%双氧水交替冲洗根管，用棉捻吸干根管后，隔湿，吹干，直接进行根管封药。待瘘管口闭合后进行根管充填。

结 果

两组患者的平均复诊次数，见表1。

表1 两组患者的平均复诊次数

讨 论

有瘘型根尖周炎是临床常见的一种慢性迁延性口腔疾病。在基层医院特别多见。且常规治疗时间长，瘘管也不易愈合,复诊次数多，给病人日常生活带来极大痛苦，常致病人放弃治疗或将患牙拔除。

感染是根尖周病常见的原因，认为厌氧菌及其产物可以引起尖周病，其中专性厌氧菌是根管内的主要细菌，是引起根尖周炎症的有效致病菌，碘酚是一种具有很强的腐蚀性溶液，对口腔黏膜组织有烧灼作用，瘘管口及根尖部、瘘道的炎症组织通过碘酚的烧灼而封闭，同时，碘酚中的碘对厌氧菌有较强的抑制和杀灭作用，同时碘酚液通过根尖孔进入根管可渗透到牙本质小管，对牙本质小管内细菌起杀灭作用。

对52例患牙行碘酚烧灼治疗后，大大缩短了患者的复诊次数，操作简单易掌握，瘘管消失快，减少拔牙，保存了患牙，减轻了患者的精神及经济负担。

参考文献

1 吴健壮.药物行瘘管通过术治疗有瘘性慢性根尖周炎236例临床疗效观察.吉林医学,2009,30（13）.

2 潘穗文.有瘘型慢性根尖周炎非手术治疗.实用临床医学,2004,6.