麝香保心丸治疗缺血性心肌病88例疗效观察与分析
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摘 要 目的：探讨麝香保心丸在缺血性心肌病治疗中心功能的改善情况。方法：对近年来收治的缺血性心肌病患者88例随机单盲分为两组，治疗组(麝香保心丸组)44例患者在常规治疗的基础上另给予麝香保心丸，每次2粒(每粒225mg)，每日3次。对照组44例，给予常规治疗。动态观察患者的临床症状、体征、心电图、实验室检查、超声心动图指标，疗程90天。结果：治疗组总有效为93%，对照组为65%，治疗组优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜005)；治疗组超声心动图指标，如左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、E/A(舒张早期血流速度E峰/舒张晚期血流速度A峰)改善情况均优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜005)。结论：加用麝香保心丸治疗缺血性心肌病使患者的临床症状和心功能得到明显改善，LVEF明显增加，E/A明显升高，LVEDV、LVESV也明显减小。
关键词 麝香保心丸 缺血性心肌病 心功能
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.216
缺血性心肌病为冠状动脉粥样硬化病变使心肌缺氧，造成心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化及心肌瘢痕形成的疾病，亦称为心肌硬化或心肌纤维化［1］。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心率失常和心力衰竭，因其预后不佳，故早期内科防治显得尤为重要。有资料显示，麝香保心丸具有治疗性血管新生的作用［2］，本研究在此理论的基础上，2010年4月～2011年10月对收治的缺血性心肌病确诊病例在常规治疗基础上加用麝香保心丸进行治疗，取得良好的效果。现报告如下。
资料与方法
诊断依据：所有患者均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题“缺血性心肌病的命名及诊断标准”，具体诊断标准：①有明显的冠心病证据(有心绞痛发作史或心肌梗死发病05年以上，有酶学及心电图异常)；②有明显的心脏扩大(经超声心动图证实)；③反复心力衰竭发作。心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准。排除其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大或心力衰竭。
一般资料：2010年4月～2011年10月收治缺血性心肌病患者88例，随机分为治疗组与对照组。治疗组44例中男24例，女20例，年龄34～74岁，平均64岁；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级10例，Ⅳ级16例。对照组44例中男25例，女19例，年龄35～76岁，平均63岁；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级13例，Ⅳ级17例。两组年龄、性别、心功能等一般资料比较均无显著性差异(P＞005)。具有可比性。
方法：对照组予常规的强心、利尿、β-受体阻滞剂、抗血小板制剂、羟甲基戊二酰还原酶抑制剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转化酶抑制剂等药物。治疗组在于对照组同样药物和剂量的基础上，加用麝香保心丸每次2粒，每日3次。疗程90天。
观察指标：①临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、心率、血压及肺部啰音；②实验室检查：血常规、电解质、肝功、肾功、血糖；③心电图；④超声心动图：测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、E/A(舒张早期血流速度E峰/舒张晚期血流速度A峰)。
疗效判断标准：参照文献［3］进行。①显效：治疗后心衰症状消失，心功能改善2级；②有效：心衰症状及体征明显改善，心功能改善1级；③无效：心衰症状及体征均无改善或恶化。
统计学处理：计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜005表示差异有统计学意义。
结 果
两组治疗后疗效比较：治疗组总有效率显著高于对照组，见表1。
两组治疗前、后左室舒张功能比较：治疗组各项指标改善情况显著高于对照组(P＜005)。见表2。
讨 论
麝香保心丸是根据祖国医学芳香通温、益气强心的原则，选用人参、麝香、苏合香酯、冰片、肉桂、蟾酥牛黄提炼研制的中成药。芳香通温治疗侧重于“脉”的作用，具有扩张冠状动脉［4］，减小心肌梗死面积［5］，预防心室重构［6］等作用。本组研究结果显示，加用麝香保心丸治疗使患者的临床症状和心功能得到明显改善，超声心动图检查LVEF明显增加，E/A明显升高，LVEDV、LVESV也明显减小，上述变化提示麝香保心丸对缺血性心肌病的临床表现和心功能均有明显的改善作用，这可能是由于麝香保心丸可以促进梗死区域血管生长因子表达和血管新生，促进微血管内皮细胞形成管腔结构［7］，最终形成有供血能力的小血管，在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围组成新的旁路循环，从而改善心肌的缺血状态，被形象的称为“药物促进人体的自身搭桥”［8］。此外，麝香保心丸是否有促使部分“冬眠”心肌的复苏，从而增强左室功能，进而影响心 表1 两组治疗后临床疗效比较(例)
功能的改善，尚有待于进一步研究证实。
参考文献
1 陈灏珠.中国实用内科［M］.第12版.北京:人民卫生出版社,2006:1491-1492.
2 戴瑞鸿.麝香保心丸的作用机制研究进展与临床评价［J］.中国社区医师,2006,22(6):26-27.
3 Lee DC,Johnson RA,Bingham JB,et at.Heart failure in out patient:Arandomized trial of digoxin versus placebo［J］.N Engl J Med,1998,338(12):306.
4 王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中国中西医结合杂志,1996,16(12):717.
5 郝玉明,王凤飞,刘素云.麝香保心丸对急性心肌梗死患者的心肌保护作用［J］.上海医药,1996,12:21.
6 罗心平,曾治宇,施海明,等.麝香保心丸对心肌一氧化氮合酶及左室功能的影响［J］.中草药,1999,30(2):110.
7 王大英,李勇,范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用［J］.中成药,2004,11(26):912-915.
8 车薇,陈红英,张淑珍.麝香保心丸的临床应用研究进展［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(5):307-309.