子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 总结子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理的护理经验。 方法 对15例行阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行情志护理及手术前后的中西医护理。 结果 15例患者均痊愈出院。 结论 加强子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理是手术成功的保证。

[关键词] 子宫脱垂；阴式全子宫切除；情志护理；中西医结合护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0148-02

The experience of integrated Chinese traditional and Western medicine nursing of vaginal hysterectomy for the uterine prolapsed patient

LONG Guoqing

Traditional Chinese Medicine Hospital of Liuhe District of Nanjing City in Jiangsu Province, Nanjing 211500, China

[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of integrated Chinese traditional and Western medicine of vaginal hysterectomy for the uterine prolapsed patient. Methods Fifteen patients who were made to the vaginal hysterectomy received emotional nursing and the traditional Chinese and Western medicine nursing before and after operation. Results All of these 15 patients recovered from hospital successfully. Conclusion Strengthening the integrated traditional Chinese and western medicine nursing of the vaginal hysterectomy for the uterine prolapsed patient is the guarantee fo the operation.

[Key words] Uterine prolapse; Vaginal hysterectomy; Emotional nursing; Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing

老年患者由于体内雌激素水平低下，盆底组织明显萎缩退化，容易发生子宫脱垂，其中农村妇女较多，因为思想方面传统，对于身体隐蔽处疾病难以开口，一般子宫脱垂均为Ⅱ度或Ⅲ度，严重影响患者的正常生活。本院于2008年8月～2011年8月共收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术患者15例，现将中西医结合护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2008年8月～2011年8月共收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术患者15例。其中，Ⅱ度脱垂患者8例，伴阴道前壁Ⅰ、Ⅱ度脱垂，阴道后壁陈旧性裂伤Ⅰ、Ⅱ度，Ⅲ度脱垂患者7例，伴阴道前壁Ⅱ、Ⅲ度脱垂，阴道后壁陈旧性裂伤Ⅱ度；年龄45～69岁，平均57岁；单纯合并原发性高血压者4例，同时合并高血压病、糖尿病者3例，患者伴有不同程度的下腹部下坠、不适感，行动不便，溢尿，排尿困难。

1.2 护理

1.2.1 情志护理

子宫脱垂患者一般年龄较大，农村老年妇女多，因文化水平偏低，对疾病相关知识缺乏，思想非常传统、保守，病变又处于隐私部位，难以启齿，并且伴有不同程度的张力性尿失禁，容易使老年人产生抑郁和焦虑等心理。护理工作人员应该多安慰及关心患者，调畅其情志使其消除顾虑和恐惧。向患者及其家属讲解子宫脱垂疾病的相关知识，细致耐心地解释病情，讲解手术的必要性及重要性，介绍既往手术成功的病例，消除其恐惧感，使其树立战胜疾病的信心，更加积极、主动地配合医务人员进行治疗和护理[1-2]。

1.2.2 术前中西医护理

（1）对合并有高血压、高脂血症及糖尿病的患者，应积极详细了解既往病史。根据病情辨证分析，按所辨证型给予合理的膳食指导，如：如脾虚气陷证，饮食以补养气血，增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。在医生的指导下合理规范用药，积极采取中医耳穴压豆辅助治疗，取穴：降压沟、肝、肾、神门，在手术前将患者的血压、血糖控制在正常水平范围内。（2）积极加强患者术前的功能锻炼，提前训练患者在床上使用便器，防止术后便秘影响手术部位切口的愈合。指导患者慎起居，避风寒，防止感冒，还可训练其在床上活动肢体的方法，预防术后血栓的形成。（3）积极完善术前阴道准备。因子宫脱垂的患者脱出的宫颈及子宫均有不规程度的破溃，术前可遵医嘱给予中药熏洗，洗后还纳子宫至阴道内，嘱其卧床休息，少做增加腹压的活动。术前3 d阴道擦洗每晚1次，晚上清洗会阴后用0.5％碘伏纱布擦洗阴道后用甲硝唑0.2 g 1片塞阴道。（4）术前需行肠道准备。应遵医嘱于术前晚及术晨用温肥皂水灌肠各1次，使患者排空肠道，缩短手术愈合时间及减少术后腹胀的痛苦。（5）手术前晚嘱患者进行沐浴更衣及予更换床单，失眠或紧张难以入睡者，可遵医嘱予以耳穴压豆辅助治疗，取穴：心、神门、交感、耳尖等，效果欠佳者可应用镇静剂，以保证患者睡眠充足。（6）皮肤准备，术前2 h内遵医嘱行手术区备皮，注意不能损伤皮肤[3]。

1.2.3 术后中西医护理

1.2.3.1 一般护理 患者术中都采用连续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6 h，谨防过早抬头，遵医嘱可抬高床头。逐渐过渡至半卧位，以利于患者的呼吸。术后给予心电监护，严密观察生命体征，糖尿病者需监测血糖。鼓励和帮助患者翻身每2小时1次、多做深呼吸运动，以预防坠积性肺炎和压疮的发生。术后观察阴道流血情况，发现异常及时向医生汇报处理。术后疼痛时可适当用止痛药，也可安置镇痛泵镇痛。多帮助患者做下肢的按摩及鼓励患者多活动，以利于血液循环，避免行程下肢静脉血栓，24 h后可逐渐增加活动量，48 h可下床活动，但站立时间不宜过长[4]。

1.2.3.2 会阴伤口护理 注意保持外阴清洁干燥，观察阴道内填塞的纱布团压迫是否牢固，特别是腹压增加时是否出现渗血，如有应及时报告医生以行有效的处理，及时更换敷料，并注意观察阴道内是否有脓性及带臭味的分泌物排出。

1.2.3.3 尿管护理 术后留置导尿管时间长，3～4 d，0.5％碘伏棉球消毒阴道口、尿道口及外阴，每天2次。下床活动时间较长时，指导患者要注意尿管尿袋的放置方法。防止因尿袋位置过高尿液回流而引起尿路感染。停保留导尿管前，间断开放导尿管24 h，让膀胱功能及时恢复能顺利排出尿液。也可在拔管前1 d，根据医嘱给予耳穴压豆治疗，以防尿潴留的发生，取穴：神门、肾上腺、皮质下、膀胱、肾、三焦、尿道等。如发生尿潴留，可采用拔罐或特定电磁波治疗仪照射的方法治疗，取穴：关元、中极、肾俞、大肠俞等。拔尿管后，嘱患者多饮水，多排尿，以减少尿道炎的发生[5]。

1.2.3.4 肠蠕动恢复和饮食护理 术后6 h禁食水，为了尽快促进肠蠕动恢复，可遵医嘱给予艾灸神阙和足三里穴位，每天2次，每次15 min左右，有利肠蠕动尽快恢复。排气前给予流质饮食，但要禁食牛奶和甜食，以免引起肠胀气。排气后，根据病情及医嘱给予半流质饮食，此后，逐渐过渡到普通饮食。根据患者疾病的辨证分型给予膳食指导，如肾阴亏虚证，可指导患者多食用鸡、黑鱼、百合、银耳、香椿、莴苣等食物，忌辛辣刺激动火之品。

1.2.4 出院指导

积极主动告知患者术后有关利于康复及保健的知识，向患者讲解腹部压力增加会影响伤口愈合的原因，告知术后1周内避免做增加腹压的动作，如不宜久站、久蹲、久坐，勿提重物，慎起居，避风寒，注意保暖，预防感冒，避免咳嗽。保持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便，避免用力大便。术后3个月内需禁止性生活及盆浴，术后1个月后应来医院复诊，术后3个月再次复查。若出现下腹部、会阴疼痛及阴道流血的情况，应及时来医院就诊。另应注意保持会的清洁干燥，指导患者膝胸卧位或提肛练习，积极锻炼盆底肌肉张力[6]。

2 结果

15例子宫脱垂患者人院后积极完善相关术前准备及检查后，在连续硬膜外麻醉下行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术，术后经过积极的治疗和中西医结合护理，15例患者均痊愈出院。

3 体会

通过对此15例患者术前术后的成功护理，使笔者认识到中医护理技术在临床工作中的重要性，而中医院的护理工作应有效发挥中医药特色，在护理模式的转变中将“整体观念及辨证施护”的中医护理特色融入到护理工作中，将护理操作技术和中医传统治疗方法互补，满足患者的基本需求，护理人员应不断学习新的中医知识，熟练掌握中西医护理技术，进一步提高护理工作质量，更好的服务于广大患者，把健康教育和中医健康养生贯穿于护理工作中，使护理工作更加全面化、系统化、整体化、优质化。

[参考文献]

[1] 中华中医药学会. 中医护理常规技术操作规程[M]. 北京：中国中医药出版社，2006.

[2] 郭建萍，刘志英，王丽琴. 100例子宫切除术后病人的心理护理[J]. 护理研究，2009，23（增刊1）：2627.

[3] 林映莲，李林芳. 腹式全子宫切除病人围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2006，2（22）：31.

[4] 施玉华. 21例子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术的护理[J]. 全科护理，2011（9）：10.

[5] 蔡舒. 老年尿失禁病人社会功能缺陷的评估[J]. 中国实用护理杂志，2009，3（25）：56.

[6] 赵江萍. 阴式子宫切除术病人的护理体会[J]. 全科护理，2010，8（1c）：227-228.

（收稿日期：2012-02-17）