心理干预对宫颈癌患者术后生活质量的影响

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【摘要】目的:探讨心理干预对宫颈癌患者术后生活质量的影响。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院宫颈癌患者临床资料,依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组心理情绪评分明显优于对照组,观察组的术后疼痛分级明显优于对照组,P

【关键词】心理干预;宫颈癌;生活质量

【中图分类号】R785【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0133-01

近年来随着人们生活水平的不断提高,生活质量的优劣不再仅仅是医学模式的内容,同时也是评价宫颈癌变患者术后恢复的重要研究内容[1~2]。本研究通过对我院收治的宫颈癌患者临床护理情况进行观察和分析,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2006年1月~2009年3月妇产科收治的宫颈癌患者120例作为观察对象,年龄32岁~50岁,平均年龄40.5±6.5岁,所有患者均经过组织病理学确诊均为宫颈癌,宫颈锥切术55例,次广泛全宫切除术65例。文化程度:高中及以下55例,高中以上65例,职业类别:脑力劳动者80例,体力劳动者40例。临床分期:IIb期60例,III期40例,IV期20例;病理分型:鳞癌90例,腺癌20例,鳞腺癌10例;分化程度:低分化40例,中分化50例,高分化30例,40例发生转移,其中肝转移20例,肺转移20例。所有患者均无严重心、脑、肾等器官功能不全,无化疗药物过敏史。所有患者均在知情同意的情况下,依据是否实施心理干预分为观察组90例和对照组30例,两组患者性别构成比例、年龄分布、组织病理学分型、临床分期、患者个人资料等一般情况均无显著性差异,P>0.05,提示研究结果具有可比性。

1.2 方法:对照组:采用宫颈癌手术常规护理。观察组 在对照组的基础上联合心理干预:①建立宫颈癌患者的个人心理档案:宫颈癌患者从入院开始进行心理测试,评价患者的心理特点,建立个人心理档案。②制定心理干预计划:分析宫颈癌患者个人心理特点,综合患者的职业、文化程度、家庭经济状况及家属和自己对于手术的看法及对术后结局的情况,制定相应的心理干预计划,心理干预计划有我院护理部指定,同时为护理人员统一培训,以便护理人员能够有同意的护理指导用语和护理方法,避免因护理人员个体差异造成的调查结果偏倚。③实施步骤:从患者区确定手术开始前,首先介绍患者住院环境,医生、护理人员值班时间,使患者能够对医院有足够的了解,建立起护患信任关系,耐心讲解周围患者成功的例子,使患者对宫颈癌手术成功充满信心。宫颈癌手术后,用Mp3或录音机播放患者日常喜欢的轻音乐,音量适度,每天听音乐最多不超过3小时。在听轻音乐的过程中,患者采取仰卧位,开始时候进行腹式深呼吸,逐渐转为浅呼吸。

1.3 观察指标。

1.3.1 观察两组心理情绪评分情况 参照SCL-90从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度评价两组患者心理情况。

1.3.2 观察两组患者术后疼痛分级情况 参照世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为: O 度:不痛;Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;Ⅱ度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;Ⅲ度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛;Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,P

2 结果

2.1 两组患者心理情绪评分情况的比较(如表1)

3 讨论

近年来随着肿瘤发生率的逐年增高,宫颈癌的发生率也呈现上升趋势[3~4]。宫颈癌患者在心理上均有不同程度的紧张、焦虑、疑惑等不良心理情绪,影响肾上腺素的正常分泌,造成手术过程中、手术后不同程度的疼痛加重,不仅影响术后恢复,同时影响术后生活质量[5~6]。护理工作是临床治疗过程中重要部分之一,心理干预针对的对象是患者,而患者是生理和心理的统一体,生理因素可以影响患者的心理情绪,同时患者的心理情绪也影响着疾病的发生、发展及手术治疗的过程[7]。通过对宫颈癌患者评估,其均有不同程度疑惑、焦虑、紧张等不良心理情绪,造成心率加快,机体对痛阈值降低,对疼痛过于敏感。本研究通过心理干预的观察组和常规护理的对照组进行比较,结果表明,观察组心理情绪评分明显优于对照组,提示有效的心理干预可以明显改善患者的不良心理情绪。同时观察组的术后疼痛分级明显优于对照组,提示心理干预可以明显降低患者术后疼痛。综上所述,心理干预可以明显改善宫颈癌患者心理情绪,降低术后疼痛,值得临床推广应用。

参考文献

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作者单位:518036 深圳市北京大学深圳医院