“里应外合”治口疮

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复发性口疮是口腔黏膜病中最常见的疾病，表现为口腔黏膜反复出现局限性表浅性溃疡，有明显灼痛感，病程呈自限性，一般7～10天愈合。发病不受年龄性别限制，病损可发生于口腔黏膜任何部位。本病有随着病史延长复发周期逐渐缩短、症状逐渐加重、愈合逐渐延缓的趋势。

复发性口疮病因错综复杂，常具有明显的个体差异，发病多呈反复持续的慢性过程。中医认为复发性口疮的发生与脏腑功能失调、气血失衡、情志内伤、外邪侵袭等因素有关，从而辨证地将复发性口疮分为不同类型，患者可依据下述分型，去药店选购治疗复发性口疮的非处方药。由于复发性口疮的发病因素常与患者局部和全身免疫状况有关，所以治疗上除局部应用中药外治外，还应口服一些中成药（注意，孕妇必须在医生指导下服用），以改善机体状况，缓解病情，巩固疗效。

脾胃伏火

平时过食辛辣肥腻厚味，脾胃热盛蕴热化火而致。溃疡形状多不规则，大小不等，可相互融合，溃疡处有黄色渗出，周围充血发红明显且范围较大，多伴有面红、口热、口干，口渴喜冷饮，口臭口黏，唇红舌燥，尿短黄、便干结，舌苔黄厚或厚腻，有些患者面及口周有疖肿、毛囊炎等。局部外治可用白清胃散、西瓜霜、冰硼散，口服可用凉膈散、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、黄连上清丸、清胃黄连丸。

心火上炎

为心火内炽引起。溃疡面积较小，可多个发生，多发于舌尖部或舌前部、舌侧缘处，充血水肿明显，有黄色渗出，面红唇干，口热口渴，心悸心烦，夜寐不安，小便短赤、涩痛，舌尖红，舌苔薄黄。局部外治可用冰硼散、青黛散，口服可用导赤散、清胃黄连丸。

肝郁火旺

可因情志不舒、思虑过度、郁怒伤肝、肝郁气滞化火炎上所致。溃疡可发生于舌侧缘或唇黏膜等部位，单发或多发，局部充血较明显，周缘有较宽红晕围绕。患者可伴有胸闷胸痛、胸胁胀闷、心烦易怒、口苦咽干、失眠不寐、头目眩晕和目赤，妇女可有月经失调、痛经、经前胀刺痛等，舌尖暗红，可有瘀斑点，舌苔薄黄。局部外治可用锡类散、双料喉风散，口服龙胆泻肝丸（有毒副作用的关木通已被同类产品替代）、舒肝丸和加味逍遥丸。

阴虚火旺

这种类型的口疮比较常见，它既有阴虚又有火旺的表现。溃疡大小不等，圆形或椭圆形，色呈灰黄色，周围整齐稍隆起，绕以窄的红晕，有轻度灼痛。常伴有心、肝、肾等不同阴虚症状，可有口燥咽干、唇干唇红、口干、口渴不思饮，头晕耳鸣，心悸健忘，心烦性急，手足心热，腰膝酸软，尿黄便干等，舌尖或舌质红舌苔薄黄。局部外治可用养阴生肌散，口服六味地黄丸、补心丹、加味逍遥丸等。

湿浊困脾

多因脾虚内伤、脾阳不振、寒湿停滞等引起。溃疡数目不多，一两个，面积较大，周围水肿高起，愈合缓慢。常伴有胃腹满闷、食欲不佳、口黏不渴、口淡乏味、舌体胖嫩和齿痕，舌苔白滑黏腻。局部外治可用养阴生肌散、珍珠散，口服藿香正气丸、木香顺气丸、香砂养胃丸和人参健脾丸。

脾胃虚弱

平时体弱，消化不良，脾胃气虚，中气不足，可由饮食不节、劳倦过度、忧思日久、损伤脾胃所致，也可因禀赋不足引起。溃疡面积较小，数目也少，溃疡较浅而平坦，周围红肿色淡，病程长，愈合慢。局部外治可用生肌散，口服参苓白术丸、补中益气丸和八珍丸加味。

脾肾阳虚

腰膝酸软，肢冷尿频，舌淡苔白。局部外治可用养阴生肌散、珍珠散，口服桂附八味丸和金匮肾气丸。

气血不足

精神不振，四肢困倦乏力，心悸失眠，头晕目眩，舌淡。溃疡色淡红，红肿不著，愈合缓慢。局部外治可用养阴生肌散、珍珠散等，口服八珍丸、人参归脾丸、人参养荣丸等。

如果应用上述药物治疗溃疡病损 5天后效果不显或有加重，应及时去医院进一步检查，以明确诊断。另外，保持心情舒畅，减少过度紧张劳累，适当增加锻炼活动，有助于降低口疮发作的次数。

需要注意的是，中药外治以散剂（粉末）为主，涂敷时，为保持溃疡局部干燥，应注意隔离唾液，以利药物附着。