直面类风湿 长期治疗是关键

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类风湿性关节炎是老年人中的常见病，由于它发病缓慢、无法根治等原因经常会受到大家的忽视。疏于对类风湿的治疗往往会有致残的可能，更有甚者会因其并发症而导致死亡。因此类风湿不可轻视。

关节疼痛自用药

王大妈近两年发现自己的手有点变形，不时感觉对称的手指小关节胀胀的。她想一定是退休前长期在纺织工厂里从事车间工作留下的后遗症，加上自己年纪大了，这种关节毛病总是在所难免。

因此王大妈就自己买了消炎止痛药，每到手关节肿胀时就服上几片，缓解疼痛感。可吃了一段时间后，她发现自己的胃时常感觉不适，打嗝腹痛也是常有的事。王大妈的老伴提醒她：“肯定是你平时一直吃药，吃坏了胃啦。”听了老伴的话王大妈就停用了消炎药，关节痛也就这样一直时好时坏的。

服用中药见好转

一天王大妈想去超市，在门口遇到了隔壁抱着大包小包的孙阿姨。“孙阿姨，你买了什么好东西啊?”“我前段时间在报纸上看到治风湿的中药广告，治疗风湿骨痛‘两片止痛，一瓶痊愈’。我就买了一瓶试试，感觉效果真是不错。这不又邮购了一包吗?”

王大妈心想自己的关节一直很痛，不如先买一包来试试。于是她便向孙阿姨要了地址也邮购了一包。服用后她感觉效果还不错，就是胃口增大，脸也渐渐变圆了。

检查原是类风湿

那天周末，孩子们来看王大妈，她忙着煮饭却突然不慎摔倒。孩子们都惊坏了，立刻把她送到医院。

通过检查医生确诊王大妈是股骨颈骨折，望着满月脸的王大妈，医生追问发现她长期服用的中药含有大量激素，由此造成了骨质疏松。进一步检查又显示她的类风湿因子为阳性、血沉高，对称小关节肿胀变形。原来一直令王大妈困扰的关节痛竟是类风湿性关节炎。

案例提示：

抗风湿不仅需要消炎止痛

治疗类风湿关键是防止关节破坏和畸形。除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂等。

不可盲目自服“纯中药秘方”

很多小广告中宣传的效果极佳的中成药成分不明确，可能含有大量激素，大家万不能自行服用这些没有药品批号的药物。

正确认识类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称类风湿。是一种病因尚未明了的慢性结缔组织疾病。需要长期治疗才能有效控制疾病。

类风湿的几大症状

晨僵――最重要的早期信号

早晨起床时会感觉关节发紧、僵硬或者活动不灵、行动受限，但并不感到剧烈疼痛。

小关节肿痛――多呈对称性

常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

小锦囊　发于指关节的类风湿如何辨别

怕冷：手指对寒冷特别敏感，一遇冷水很容易发白、发紫、麻木甚至疼痛。

近侧：最好发部位为近躯干侧指间关节。

尺偏：小指侧为尺侧，早期可见手指往尺侧偏斜。

肌萎：病人早期往往就有指骨肌肉萎缩。

色沉：在病变指间关节的背侧往往见有色素沉着而发暗褐色。

类风湿性关节炎日常生活须知

由于类风湿性关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法，只能暂时控制病况。

日常注意保暖。清晨起床时可做些暖身运动，像伸展划水的动作。关节疼痛时可尝试热水浴，减轻疼痛。

切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。

多食含维生素A、C、D、E或含钙、铁、铜的食物。

类风湿性关节炎不可轻视

类风湿的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。

类风湿性血管炎：这是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。

类风湿性心脏病：心脏受累，心肌、心内膜及瓣膜环纤维化或形成类风湿性肉芽肿。

类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

其他：肾脏损害、角膜炎、干燥综合征、消化道损害。

专家提醒　类风湿性关节炎属于结缔组织瘸

结缔组织病包括红斑狼疮，硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征，多发性肌炎及血管炎等多种疾病。这些疾病有许多共同点，如皮肤，关节，肌肉、心、肾等可同时受累，病程长、变化多，可伴发热，关节痛，血沉增快等。结缔组织病病情常较严重，有的还会影响生命。

中老年女性更需警惕类风湿性关节炎

年龄与绝经均可影响类风湿性关节炎康复

与男性相比，女性患者的关节破坏度、身体残疾更为严重。而且绝经后妇女比即将绝经和绝经前3年的妇女存在更为严重的残疾。

女性类风湿性关节炎患者预后效果不及男性

类风湿性关节炎作为慢性疾病需要长期治疗。虽然女性和男性通过治疗均能很快缓解，但女性类风湿患者的最终预后不如男性。

四大原则规范治疗类风湿

类风湿虽然不能根治，但却可以控制。经过规范的治疗，完全可以让疾病停留在初级阶段，不继续发展。

原则一：尽早诊断

类风湿病情在半年至一年内就可以发展为关节畸形，甚至还会造成内脏的损害，因此早期发现并确诊尤为关键。

特别提醒：

类风湿因子呈阳性尚不能确诊

其他疾病类风湿因子也会呈阳性，甚至也出现于大约5％的正常人群中。必须结合其他综合因素，才能诊断为类风湿性关节炎。

其他易混淆的疾病

增生性骨关节炎：受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象。

结核性关节炎：类风湿限于单关节或少数关节时可与本病鉴别。

其他结缔组织疾病

硬皮病：数周后肿胀会突然消失。

皮肌炎：肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变多见。

原则二：合理用药

类风湿治疗方法是联合用药治疗，治标的药物和治本的药物需要配合使用。长期坚持规范用药，病情可得到有效控制。

缓解关节疼痛、肿胀和炎症药物――预防、延缓疾病的进展

抗炎止痛：阿司匹林、布洛芬、萘普生皮质类固醇：泼尼松、强的松

缓解病情抗风湿药――抑制免疫反应

免疫抑制剂：氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞霉素

生物制剂：苄青霉素二苯甲胺、B细胞单克隆抗体

专家解答：什么时候需要手术治疗?

当关节功能严重损害，疼痛无法用药物控制时，手术是恢复关节功能的最好选择。

原则三：定期随访

类风湿不可根治，常伴随患者终生，随时可能发病。

罹患类风湿，定期检查是关键对症施治

医生通过全面检查后会为

病人选择合适的药物。并针对每个患者的不同情况建立个体化的治疗方案。

坚持每两个月一次随访

医生会有针对地调整药物，减轻疼痛及炎症，保护关节功能。病情稳定后还会酌情减量，甚至考虑是否停药。

原则四：持之以恒

类风湿的治疗和控制是“终身制”的。既然这是一个长期工程，就需要患者有坚持下去的毅力，不能半途而废。

患者什么情况下应注意休息?

1　急性发作或反复发作并有发热、血沉明显增快和白细胞增高

2　受累关节显著肿胀，关节腔有积液

3　颈椎或下肢负重关节病变明显

4　并发血管炎或心肺病变

特别提醒　不可长期卧床，2～3周为宜

患者在急性症状或关节疼痛减轻时。即可下床活动。若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩，骨萎缩和骨质脆性增加等危险。

小贴士：

多晒太阳有利病情缓解

类风湿性关节炎病人应多晒太阳。宜采用局部照射，照射时间一般选择上午9～11时，下午3～5时。夏季以上午为宜，冬季以下午为佳。不宜在阳光下看书看报，以免对眼睛造成损伤。

锻炼、饮食两手抓，有效控制类风湿

晨练散步法

晨练和散步不仅可增强类风湿病人的体质、促进其康复，还可以增加关节的适当活动，从而减少关节僵直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：

1　快速走路和倒走

2　太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术

3　医疗保健气功

4　骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、打羽毛球

5　也可以进行关节体操等简单的关节功能锻炼

患者可根据自己的病情、身体情况及爱好等自行选择。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动。病情较重的可选择动作简单、活动量少的活动。

类风湿性关节炎饮食YES&NO

×加重类风湿的食物

高脂肪类　脂肪在体内氧化过程中会产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。患者不宜多吃牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

海产类　病人不宜多吃海带、海参、海鱼、海虾，因其含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

过酸、过成类　花生、白酒、白糖以及蛋等酸性食物，成菜、咸蛋、成鱼等过成食物食用过多都会加重病情。

咖啡　每天喝咖啡三杯以上得类风湿性关节炎的机率比喝得少的人高出一倍。

√能缓解类风湿的食物

苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜

清热解毒，可缓解关节局部发热、发痛。

薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆

健脾利湿，可缓解肿胀症状。

青菜、水果

满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，改善新陈代谢。

香菇、黑木耳

可提高人体免疫力缓解局部疼痛。