三谈水蛭活血方的应用体会

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水蛭活血方主要由水蛭、三七、大黄等组成。笔者在长期的临床实践中对本方的应用有了新的认识，认为凡有瘀血存在的一些病证，都可以使用水蛭活血加减治疗。笔者将该方用于治疗眩晕症、顽固性失眠、顽固性头痛、妇女黄褐斑、子宫肌瘤等疾病也取得了明显疗效，今简介如下。

眩晕症

眩晕症发病机理甚多，临床上一种常见眩晕症是由瘀血肝热或肝阳导致，可用水蛭活血方加黄连、黄芩、黄柏、天麻等。如患者，女，50岁。患眩晕症多年，血压正常，长期服用眩晕停、氟桂嗪等中西药物无效。诊见眩晕，头胀，舌苔薄黄，脉弦滑，证属血瘀肝热，方用水蛭活血方加黄芩、黄连、黄柏、决明子、牛膝、羚羊角、珍珠粉。服用7天眩晕明显减轻，坚持服用1个月痊愈。

顽固性失眠

患者，男，70岁，退体矿工。患顽固性失眠10年，每天靠安眠药帮助睡眠，每晚仅能睡3～4 h，整日昏昏沉沉。头晕耳鸣，健忘，心烦急躁。有冠心病史，有时感到胸闷气短，查舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细数。证属血瘀阻络，心肾不交，治以活血化瘀，交通心肾，方用水蛭活血方加黄连、肉桂、人参，服用5 d，不用安眠药即可入眠，且睡眠质量良好，患者坚持服用2年多，睡眠正常，胸闷消失，心电图示：心肌供血改善。笔者认为，活血化瘀法可以改善心脑等脏器的供血状况，且能延缓衰老。顽固性头痛

患者，女，38岁，患顽固性头痛多年，脑CT未发现异常，长期服用中西药物无效。诊见：头痛如刺，一日数发，头胀眼胀，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑数。证属瘀血阻络，肝风上扰清窍。治以活血化瘀，平肝息风，方用水蛭活血方合选奇汤加羚羊角粉、天麻、白芍、钩藤、全虫、蜈蚣、黄连、白芷、细辛，坚持治疗2个月头痛消失，随访7年未复发。

黄褐斑子宫肌瘤

患者，女，36岁，矿工。患黄褐斑并多发性子宫肌瘤多年，月经色黑有块，量少，面色紫暗，颧额黄褐斑显著，患者惧怕手术，故求余用中药治疗。查舌质紫暗，脉沉细涩，辨证属瘀血阻络，气血不和。治以活血化瘀，软坚散结，调和气血。方用水蛭活血方加人参、制鳖甲、炮山甲、土元、黑附子、肉桂、三棱、莪术等，坚持治疗半年，黄褐斑消退，面色红润，B超检查子宫肌瘤数量减少，原有的子宫肌瘤也明显缩小。