美容缝合法在小儿疝手术中的应用

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[摘要]目的：探讨美容缝合法在小儿疝手术中的应用及其效果。方法：随机选择32例小儿疝手术作为治疗组，另外选择30例作为对照组，其中治疗组患儿术中切口采用美容缝合法，对照组采用传统方法缝合，术后半年对患儿进行随访，并对术后切口愈合情况进行评估，作统计学分析。结果：62例患儿切口均为Ⅰ期愈合。治疗组30例（93.75%）患儿切口愈合为线状，瘢痕不明显，患儿家长对切口愈合情况十分满意，2例（6.25%）切口稍有瘢痕增生，与手术后切口受到污染有关，患儿家长对切口不满意。对照组患儿切口20例（ 66.67%）有切口缝线痕迹，切口有部分瘢痕增生8例（26.67 %），家长对切口愈合情况不太满意，另2例（6.67%）切口愈合良好，家长对切口十分满意。两组比较有显著统计学差异。结论：小儿疝手术中应用整形美容法缝合切口，术后切口愈合理想，患儿家长满意度高，切口愈合后无缝线瘢痕。美容缝合法缝合小儿疝切口值得推广应用。

[关键词]美容缝合；小儿疝；切口

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0440-03

小儿疝手术切口愈合后外观是否完好，与切口缝合技术、切口部位的选择、无菌操作等因素有关。若能在处理切口的同时，遵循美容缝合的原则，缝合时应用美容细线和美容缝合技术即可达到理想的效果。本组就美容缝合法在小儿疝手术中的应用效果进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组小儿疝患儿62例，均为2009年3月～2012年2月期间在我院治疗的小儿疝患儿。随机选择 32 例作为治疗组，30 例为对照组。 62例中男患儿58例，女患儿4例，年龄6个月～10岁，均无瘢痕疙瘩家族史，均无免疫系统疾病，均无严重肝肾、心脏病患儿。两组患儿一般情况在统计学上差异无显著性。

1.2 手术方法：治疗组均取腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处上方皮肤横纹切口，刀与皮肤垂直切开皮肤、皮下，疝修补后细丝线缝合皮下，5-0可吸收线皮内缝合对齐真皮，6-0 单丝尼龙线缝合皮肤。对照组，均按照传统方法取平行腹股沟韧带的斜行切口，用丝线间断缝合皮下及皮肤。

1.3 术后处理及随访：治疗组及对照组手术后均第 2 天换药，第 7天拆线。术后半年后电话联系来院随诊随访患儿切口愈合情况及家长满意度。

1.4 统计学分析：统计治疗组和对照组切口有无缝线痕迹和增生瘢痕的例数，患儿家长对切口愈合情况满意和不满意的总例数，分别作卡方检验，作统计学分析。

2 结果

62 例患者切口均为Ⅰ期愈合 治疗组32例患儿中有30例（93.75 %）患儿切口愈合为线状，无痒痛主观症状，颜色淡、平坦、质地软，与周围正常皮肤几乎一致，患儿家长对美容缝合后效果十分满意；2例（6.25%）切口轻度瘢痕增生，与手术后切口受到污染有关，患儿家长对切口不满意。对照组30例患儿中8例（26.67%）患儿切口表现为增生瘢痕，有痒或痛等主观症状，颜色较淡，高出皮肤，质地稍硬，患儿家长不满意；有2例（6.67%）患儿家长对切口愈合情况基本满意；20例（66.67%）患儿切口有缝线痕迹，可见切口痕迹增宽，偶有痒或痛的感觉，颜色稍红无明显突出皮面，质地略硬，患儿家长对切口愈合情况不太满意；治疗组患儿家长对切口满意率为93.75 %，对照组患儿家长对切口满意率为6.25%，χ2检验结果P

3 讨论

早些年人们就医时，医者和患者均只注意疾病本身的治好与否，而不太注重手术切口的美观。其实，如能使切口美观，也同时改善了切口的不适，如痛、痒等。有的因为切口瘢痕增生而再次行手术治疗，也有部分患儿因切口愈合不佳，经常疼痛、不适而采取再次手术治疗的。因此，近些年来人们逐渐认识到切口愈合好坏的重要性。比如产科的剖腹产手术切口，产科医生给予下腹横纹切口并且应用美容缝合，大大改善了剖腹产术后的切口愈合情况，同时也减少了切口瘢痕增生的可能，受到了广大产妇的好评[1]。笔者在处理小儿疝切口时，应用了美容外科的伤口处理原则，尽量使每一例患儿的切口均愈合良好，减少了患儿被再次处理切口的痛苦，患儿家长十分满意。

笔者体会，对于切口的处理首先要选好部位，尽量选择隐藏在皮纹中或与皮纹平行，术中操作要轻柔，尽量减少对切口的损伤[2]。切开时采用锐利的手术刀尽量一次切开，使切口整齐，缝合时不留死腔，各层组织对合整齐[3]，当然同时还要注意无菌操作。切口愈合也要无张力，真皮对合整齐在美容缝合中尤为重要。注意了以上各点一般在处理切口时均能取得良好的效果。

综上所述，小儿疝手术中应用整形美容方法缝合切口，术后切口愈合理想，患儿家长满意度高，切口愈合后绝大多数无缝线瘢痕，也很少发生瘢痕增生。所以，美容缝合在小儿疝手术中的应用，术后切口愈合理想，患者满意度高，美容缝合值得推广应用。

[参考文献]

[1]玉丹，潘华雄，班绍廉.皮内美容缝合法在妇产科手术切口的应用[J].右江医学，1999，27（5）：275.

[2]郑丹宁，郑胜武，李青峰.面部瘢痕整形手术后胶布减张治疗疗效观察[J].中国美容医学，2006，15（11）：1250-1251.

[3]张功林，章鸣，王干生，等.介绍一种间断皮内缝合新方法[J].中华医学美学美容杂志，2007，13（5）：287.

[收稿日期]2012-08-16 [修回日期]2013-02-20