武警陕西省总队医院2007至抗感染药物利用分析

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[摘要] 目的:了解我院抗感染药物的使用情况,促进合理用药。方法：对我院2007至2009年抗感染药物的用药品种、用药量、用药金额、用药频度等进行统计分析。结果：我院抗感染药物共12类,头孢菌素、大环内酯、青霉素类的药物用药总金额占各年抗感染药物总金额的84%左右。结论：我院疗效确切、价格低廉的抗感染药物在使用中占主导地位,抗感染药物的使用基本合理。

［关键词］ 抗感染药； 用药频度； 利用分析

［中图分类号］ R95 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7256(2011)02-0181-04

doi:10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.018

Antibiotics used in Shanxi Provincial Armed Police Corps

Hospital during the period 2007-2009

LIU Kai, YAN Mei-juan, CHEN Jiang, LI Bo, XIAO Yin

(Department of Pharmacy, Shanxi Provincial Armed Police Corps Hospital, Xian 710054, China)

［Abstract］ Objective: To analyze the current situation and the trend of development of the ant-ibiotics used in our hospital for references of clinical rational drug use. Methods: The use of antibiotics in our hospital during the period 2007-2009 was statistically analyed in terms of drug varieties,consumption and DDDs. Results: Among the total of 12 antibiotics drugs, cephalosporins, macrolides, penicillins accounted 84% in the total amount during the three years, widely used. Conclusion: The curative effect and inexpensive drugs are dominant in use in our hospital, the utilization of antibiotics in our hospital was basically reasonable.

［Key words］ antibiotics; daily defined doses; analysis of drug use

抗感染药物目前是品种最多、应用最广泛、新品种研发最快的一类药物,在治疗感染性疾病和外科手术预防用药中发挥着重要的作用,但不合理使用现象也十分严重,使得抗菌药物不良反应的发生率在升高和细菌耐药问题日趋突出,给人类治疗疾病带来很大的困难。为了更好地了解抗感染药物在我院临床上的应用现状以及存在问题,作者就我院2007至2009年抗感染药物的应用情况进行了收集、统计并加以动态分析评价,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 资料

来自我院计算机网络信息管理系统的用药信息，分别汇总2007年、2008年及2009年各年间抗菌药物的品种、剂型、规格、用药金额、用药量等，并用Excel进行统计分析。

1.2 方法

采用WTO推荐的限定日剂量(defined daily dose, DDD)方法进行分析。DDD值参考《中国国家处方集》(2010版),未收录的参考药品说明书。

用药频度(daily defined doses, DDDs)=药品总消耗量/该药的DDD值

日均费用(daily define cost, DDDc)=用药金额/DDDs［1］

DDD值是药物为达到主要治疗目的所用于成人的平均日剂量；DDDs值越大,说明此类(种)药物的使用频度越高,反映临床对该药的选择倾向性就越大。

2 结 果

我院近3年应用的抗感染药物共12大类,每类别中的药物品种略有增加,其中头孢菌素类品种最多,其次为大环内酯类和青霉素类,并且头孢菌素类药物总金额数3年都居于首位。见表1、2。

3 讨 论

我院2007至2009年抗感染药共12大类,在各类抗感染药中,头孢菌素类品种数在各年的总品种数中比例最多,2009年占24.68%；其次为大环内酯类、青霉素类、抗病毒类；四环素类和磺胺类品种数最少。从这3年抗感染药物总金额比较,2007年销售总金额367万元,2008年为837万元,较上年增幅较大。这主要是因为我院2008年正处于大发展期,一方面创建了妇科微创中心,另一方面被指定为医疗保险和新农合作定点单位,病人数增长较多。2009年销售总金额1 080万元,较上年增长28.91%。与病人的增长率较相符,处于相对平稳的增长期［2］。

2007年至2009年,头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类用药金额分别占各年前列,三者用药金额分别占各年抗感染药物总金额的80.83%、84.41%和84.47%,持平稳状态。这3类药在医院内应用较为广泛,这与国内其他学者报道［3］相似。头孢菌素类药抗菌谱广,耐胃酸,适用于口服的种类较多,对青霉素酶稳定,并且过敏反应少于青霉素,应用频率居我院首位；青霉素类对人体细胞毒性低、疗效确切、价格低廉而被临床医生所认可,居第2位；大环内酯类由于新品种每日用量小、用药次数和副作用明显减少等特点,受到病人的欢迎。 由表2可以看出,2007年至2009年总消耗的抗感染药物DDDs排序在前20位药物中,口服剂型和注射剂型各占50%。表明我院采用了口服用药和针剂相结合给药途径,这主要是药物的药理、吸收、分布、代谢途径和所治疗的疾病决定的。在DDDs排序前20位药物中,青霉素钠、阿奇霉素、阿莫西林的DDDs位于前列。青霉素为繁殖期杀菌药,对人体毒性小,主要用于敏感的各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体所致的感染,但有过敏反应。阿奇霉素为第2代大环内酯类抗菌药,其对革兰阴性细菌有明显效果,对肺炎支原体的作用强，对酸稳定,用药后不良反应轻,所以使用率高。阿莫西林口服制剂常用于轻、中度感染,对幽门杆菌作用较强,也常用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

头孢唑林、头孢米诺、诺氟沙星、头孢吡肟等DDDs也较高。这与表1中头孢菌素类药物用药金额第一相一致。头孢唑林、头孢米诺、头孢吡肟分别为头孢菌素类第1代、第3代、第4代药物,抗菌作用各有特点。第1代对阳性菌感染疗效佳,但肾毒较大,第3代与第4代对β-内酰胺酶稳定,且毒性较小。同样,近年研究资料表明,抗菌药的不合理应用,使细菌耐药菌株逐年增多,导致临床抗感染治疗难度加大,治愈率下降，也是头孢菌素类药物频繁应用的另一原因。

金额排序与DDDs排序是反映用药金额与用药频度是否同步的指标,比值接近1.0,表明同步性良好［3］。从表2可以看出,排序比>1和接近1者,其日均费用在0.07～15.60元,其结果与文献报道［4］相近。排序比远1和接近1者占75%,排序比远

综上所述,我院抗感染药物使用趋势与其他医院相比,基本相符,使用较为合理［5］,但仍存在个别不合理使用的现象,医生应根据病情需要选择合理的抗感染药物剂型,对于预防性使用和轻、中度感染时使用一定要慎重。要选择有明确指征、尽量可口服的制剂。同时药师也应加强宣传力度,帮助医生做到抗感染药物的合理使用。

［参考文献］

［1］ 潘沛,王丽丽,何敏,等.2005～2007年我院抗菌药物应用分析［J］.中国医院用药评价与分析,2009,9(1):351.

［2］ 王茹,尹红,任浩洋.门诊患者抗菌药物利用分析［J］.药学学报,2010,2(26):186-187．

［3］ 房子婷.2004～2006年我院门诊抗菌感染药物利用分析［J］.中国医院用药评价与分析,2007,7(4):270-272．

［4］ 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物信息参考［M］.重庆:重庆出版,2008：45-48,132-134．

［5］ 刑茂,陈琳,张，等.2007～2008年我院住院患者抗菌感染药物利用分析［J］.中国医院用药评价与分析,2010,10(2):112-113.

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