“元方胃炎散2号方”治疗胃溃疡6938例临床疗效观察

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摘要：目的：为了论证“元方胃炎散2号方”对胃溃疡的治疗作用；方法：对6938例胃镜检查确诊胃溃疡的病人进行以“元方胃炎散2号方”为基础方辨证论治；结论：治疗结果临床症状治愈率为80.6%，1年后胃镜复查组织修复治愈率73.1%。

关键词：元方胃炎散2号方 胃溃疡

作者在2007年9月-2013年2月间，以“元方胃炎散2号方”为基础方辨证治疗6938例胃溃疡，临床疗效明显。现总结报告如下。

1.资料

6938例患者男性3980例、女性2958例，经过胃镜检查诊断为胃溃疡，均为HP阴性者。接受“元方胃炎散2号方”治疗3个月，偶有停药不超3天，在360-400天复查胃镜前未接受其它药物治疗。

2.方法

2.1治疗方法 以“元方胃炎散2号方”：黄芪、厚朴、丹皮、白术、当归、元胡、苏梗、白芍、大腹皮、半枝莲等为基础方。辨证论治：1、肝胃不和证：胃脘痛，嗳气频作，泛酸，常因精神因素而诱发，舌淡红，舌苔薄，脉弦，加柴胡、川楝子、郁金等。2、脾胃湿热证：胃脘灼热痛，口苦口臭，渴不欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，加黄连、山栀、黄芩等。3、脾胃气虚证：胃脘隐痛，食后胀闷，食欲差，大便溏薄，乏力，四肢酸软，舌淡嫩或有齿痕，舌苔薄白，脉弱，加太子参、党参、黄精等。4、脾胃虚寒证证：胃脘冷痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲差，大便溏薄，舌淡，舌苔白，脉沉迟无力，加干姜、木香、吴茱萸等。5、胃阴亏虚证：胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，大便干结，舌质红少津或有裂纹，脉细数，加沙参、玉竹、石斛等。6、气滞血瘀：胃脘疼痛，痛有定处，舌暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。加茜草、三七粉、丹参等。治疗疗程3个月。

2.2观察指标 1、主要临床症状：腹痛等症状改善情况，2、在360-400天内复查胃镜病理组织学检查1次。

2.3疗效评定：1、临床疗效：治愈：临床腹痛等症状消失，食欲正常；好转：腹痛等症状减轻；未愈：临床症状无变化。2、胃镜所见和粘膜组织学疗效：治愈：粘膜组织基本恢复正常；好转：溃疡基本消失，但仍有明显炎症；未愈：无变化。

3.结果

临床疗效：治愈者占80.6%，好转者占11.4%，见表1。360-400天复查胃镜者5622例，胃粘膜组织学疗效：治愈者占73.1%，好转者占10.9%，见表2。

讨论

正常情况下胃粘膜具有一系列防御和修复机制，包括粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、丰富的血流、上皮细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等。胃溃疡是胃粘膜的这一系列防御因子与侵袭因子之间失去平衡，导致H+反弥散，造成胃粘膜损伤和溃疡形成。西医对无H.pylori感染的治疗主要是通过抑制胃酸分泌来实现，但抑制胃酸分泌也会同时影响胃粘膜的其它功能，甚至改变胃粘膜的结构导，凡是能使胃酸分泌减少的药物都可以引起血清胃泌素水平增高，促进泌酸胃粘膜增生，长期服用往往导致胃粘膜肿瘤样改变[1]。

“元方胃炎散”通过益气活血、扶正固本的方法，以期通过促进胃粘膜血液循环，达到修复胃粘膜损伤。从本组资料分析，以“元方胃炎散”为基础，通过中医辨证论治治疗胃溃疡，具有良好的改善临床症状和改善胃粘膜组织的效果。

参考文献

[1]杨世杰主编.药理学（第2版）.北京：人民卫生出版社，2012：301.