21例手术前备血及受血者不规则抗体阳性结果分析
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[摘要] 目的 对手术前备血及受血者血清中不规则抗体筛查情况进行回顾性总结。方法 采用微柱凝胶抗人球蛋白法对2009年1月-2011年6月共6735例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体筛查。结果 6735例血液标本中筛查出不规则抗体21例，阳性率为0.31％。男性不规则抗体检出率(0.17%)低于女性(0.42%)。结论 为避免由不规则抗体引起的输血反应，应常规进行不规则抗体检测。以保证临床输血安全，提高输血疗效。
[中图分类号] R619 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-359-01
不规则抗体是指ABO血型系统以外，其他血型系统产生的没有规律的抗体，可导致免疫性溶血性输血反应或配血困难，引起非ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)[1]等。输血前不规则抗体的筛选和鉴定是减少输血反应，确保安全用血的必要手段，是规范输血技术行为，保障患者及时有效进行输血治疗的重要环节。为防范不规则抗体引起的输血不良反应，保证输入血液成份的相容性，本院已对所有手术前备血及需要输血的患者进行不规则抗体筛查，现对2009年1月-2011年6月共6735例血样本筛查出的21例不规则抗体阳性资料进行回顾性总结，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 2009年1月-2011年6月我院手术前备血及需要输血患者的血液标本。
1.2 试剂与仪器 I、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛查细胞和1-10号抗体鉴定谱细胞及各种标准血型抗血清由上海血液中心提供。微柱凝胶抗人球蛋白卡、专用孵育器、特殊卡式离心机由长春博讯生物技术有限公司提供。
1.3 方法 抗体筛查和抗体鉴定均严格按说明书操作。
2 结果 用3种抗体筛查细胞检测6735例手术前备血及输血患者的血液标本，检测出不规则抗体阳性的共有21例。其中男5例，女16例，年龄0岁-80岁，有输血史和妊娠史者16例，有输血史者4例，1例是刚出生的新生儿。不规则特异性分布见下表。
3 讨论 从表1可以看出，21例不规则抗体检出的频率由高到低依次为：Rh 15例(抗-E>-D>-C>-c)，MNSs系统4例，Lewis1例系统例，P系统1例，与国内不规则抗体检出频率的数据(Rh>MNSs>Lewis>KiddY>P)基本一致[2]。在不规则抗体阳性患者中Rh血型系统的不规则抗体较常见(71.4%)，除抗-D外，其他Rh系统抗体的检出率占80％。尽管我国汉族人群Rh抗原分布特点为E抗原阳性较D抗原阳性低，但产生抗-E的概率却高于抗-D，故Rh血型系统D抗原阳性而E抗原阴性者应引起重视。
表2显示，男性不规则抗体检出率(0.17%)，女性不规则抗体检出率(0.42%)；女性明显高于男性；有输血史和妊娠史者16例，其不规则抗体产生的概率远大于其他病例，与国内文献报道相符。提示我们对有输血史、妊娠史而需要输血的患者,必须进行抗体筛选和鉴定试验，以检出血型不规则抗体，尤其是具有特异性的抗体。
1例新生儿不规则抗体阳性，因怀疑该患儿为HDN,做直接抗人球蛋白实验阳性，游离试验阳性，放散试验阳性，确诊为新生儿溶血病(HDN)，需要换血。该患儿的Rh血型表型为CcDee，其母亲Rh血型表型为ccdee,因其母亲第二次妊娠产生了不规则抗体，患儿从母体被动获得了抗体。提示对有输血史和/或妊娠史的孕妇做产前抗体筛选与鉴定，特别是检出针对丈夫红细胞的IgG类不规则抗体，避免新生儿溶血病的发生。
不规则抗体在正常人群中的检出率约为0.3%-2%。本文6735例标本中，共检出血型不规则抗体21例，阳性率为0.31%(21/6735)，与此基本相符。这些阳性患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，可引起溶血性输血反应，严重时甚至危及患者生命。
参考文献
[1] 柯秋高,彭秀春,杨毓敏等.2638名患者红细胞血型不规则抗体调查[J].中国输血杂志,2009,22(6):464.
[2] 陈静娴,陈强,宋宁等.不规则抗体筛查与稀有血型库的现状调查[J].中国输血杂志,2008,10(21):792-794.