氩离子治疗萎缩性胃炎伴异型增生62例
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摘 要 目的：观察APC治疗萎缩性胃炎伴异型增生的临床疗效。方法：选取诊断病例62例，APC治疗前进行胃镜检查及病理检查，明确性质，治疗后3个月进行胃镜复查，根据疗效进行评定。结果：进行APC治疗后效果显著，增生黏膜恢复至正常，表面光滑。结论：APC治疗萎缩性胃炎伴异型增生临床疗效明显，对慢性胃炎浅表炎症-萎缩肠化-异型增生-胃癌这一病变模式朝正向逆转起到了积极的作用。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.068
资料与方法
本组患者62例，男28例，女34例，年龄32～84岁，平均53岁。
诊断标准：萎缩性胃炎伴异型增生临床主要表现为胃脘痞满、刺痛、消瘦、嗳气、恶心欲吐、泛吐痰涎，舌苔白滑腻、舌质淡紫、舌下脉络瘀紫增粗或迂入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄之证在所难免。这与报道肝气郁结与功能性消化不良密切相关是一致的。另一方面，脾虚不能升清，肝木又克脾土，更易产生水谷精微不化。兼脾虚者胃痛绵绵不休，劳累后发作或加重，神疲；兼胃阴不足见口燥咽干，口渴，便秘；兼气滞者胃脘隐痛，嘈杂似饥却不欲多食，食后饱胀；兼热郁见胃脘灼痛或嘈杂不舒，口苦口臭，泛酸［1］。胃镜下表现有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成。轻度异型增生表现为黏膜对损伤的过度增殖性反应，中度异型增生组织学和细胞学异型性比较明显，重度异型增生表现为组织学和细胞学异型性明显［2］。
治疗方法：利用氩离子对增生病灶采取点状凝固术，对于较大病灶可行病灶黏膜基底部1:10000盐酸肾上腺素注射后再行氩离子凝固，术后6小时进食流质饮食，卧床休息。配合中药方口服。
疗效判断标准：①痊愈：症状基本消失，体重增加，精神面貌恢复正常；胃镜下胃黏膜组织基本恢复正常，病理活检肠腺上皮化生、非典型增生消失，腺体萎缩恢复正常。②显效：症状减少2/3以上；胃镜下胃黏膜炎症消除2/3以上；病理活检肠腺上皮化生、非典型增生好转2/3以上，腺体萎缩恢复2/3以上。③有效：临床症状好转1/3以上；胃镜下胃黏膜炎症好转1/3以上；病理活检肠腺上皮化生、非典型增生、腺体萎缩分别减轻1个级度。④无效：治疗前后无变化。
讨 论
慢性胃炎久治不愈，胃黏膜固有腺体萎缩而发展成为萎缩性胃炎。萎缩常伴有肠化生，胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变，称异型增生，属胃癌的癌前病变。异型增生绝大部分经治疗可恢复正常，自采用氩离子治疗法后，效果显著，对慢性胃炎浅表炎症-萎缩肠化-异型增生-胃癌这一病变模式朝正向逆转起到了积极的作用，适合临床推广运用。
参考文献
1 孟静岩.慢性萎缩性胃炎［M］.北京:中国医药科技出版社,2003:42.
2 于中麟.慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见［J］.中华消化内镜杂志,2004,2.