2007~性病门诊HIV感染者情况分析

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【摘 要】 目的:了解性病门诊HIV感染人群的分布情况。方法:采用ELISA（酶联免疫）法，对2007年1月~2009年12月性病门诊做hiv检测的6895例患者进行了检测，并对经确诊试验阳性的47例患者情况进行了分析。结果:6895例做HIV检测的患者中47例HIV阳性（0.70%）。47例HIV阳性患者中男性同性恋41例（87.23%）、双性恋14例（29.79%）、多性伴22例（46.81%）、异性恋6例（12.77%），37例梅毒血清阳性（78.72%）。结论:男性同性恋存在传播HIV的高危行为，是HIV传播的桥梁人群。对这一人群的STD/AIDS监测、检测及干预工作已刻不容缓。同时，有效控制性病特别是梅毒的发病率，对于控制艾滋病的流行有着重要意义。

【关键词】 性病门诊； HIV检测； 感染

A survey on HIV infection in venereal disease clinic during 2007-2009

LI Weiyun, LI Xuebin, LIU Chunli, HAN Yulha, JIAO Zhenshan

Tianjin Changzhen Hospital, Tianjin 300120, China

【Abstract】 Objectives: To understand the distribution of HIV infection population in venereal disease clinic. Method: ELISA was used to test 6895 patients who came to venereal clinic for HIV test between January 2007 to December 2009. Further analysis was done on 47 patients diagnosed as HIV positive. Results: Forty-seven patients(0.70%) were found to be HIV positive among 6895 clinic visitors. Forty-one (87.23%) cases were male homosexuals in 47 positive cases, bisexual 14 cases (29.79%), multi-sexual 22 cases(46.81%) and heterosexual 6 cases (12.77%). Thirty-seven cases(78.72%) were tested syphilis positive in their serum. Conclusion: Male homosexuals have high risk of HIV infection, and they are bridge population for HIV infection. The STD/AIDS monitoring and intervention for the population are highly necessary. In addition, effective control of venereal disease, especially syphilis, is of great importance for AIDS control.

【Key words】 Venereal clinic; HIV test; Infection

艾滋病（AIDS）通过共用注射器吸毒、性接触、血液途径及母婴垂直传播的方式在全球迅速蔓延，我国已进入AIDS的高发流行期。为了解艾滋病病毒（HIV）及AIDS在性病门诊病人中的感染分布情况，我科对2007年1月~2009年12月我院性病门诊HIV感染者的情况做了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对 象

2007年1月~2009年12月在我院性病门诊做HIV检测的6895例患者，其中男性4481例，女性2414例，年龄16~82岁。

1.2 检测试剂

珠海丽珠试剂股份有限公司HIV（1+2）ELISA双抗原夹心法试剂盒；北京万泰公司HIV（1+2）ELISA双抗原夹心法试剂盒。

1.3 方 法

抽取病人静脉血3ml，经过离心，分离血清。严格按照《全国HIV检测技术操作规范》进行。首先用珠海丽珠HIV（1+2）ELISA法进行初筛检测，阴性反应者发HIV抗体阴性报告，阳性反应者取原血清用原试剂再检测的同时，加北京万泰公司HIV（1+2）ELISA双抗原夹心法试剂进行重复检测，均呈阳性反应或一阴一阳反应者，送天津市疾病预防控制中心HIV抗体确认实验室进行确认。

2 结果

6895份病人血清检测结果有47例HIV抗体阳性（0.70%），其中2007年阳性率0.61%（13/2126）、2008年阳性率0.83%（18/2170）、2009年阳性率0.62%（16/2599），结果见表1。47例HIV阳性患者中男性44例，女性3例；年龄21~60岁，平均35.02岁，其中21~40岁者35例（74.47%）；吸毒3人（6.39%），其余情况详见表2。47例HIV阳性患者中梅毒血清阳性者37例（78.72%），详情见表3。47例HIV阳性患者中感染其它STI者17例（36.17%），详情见表4。

3 讨论

目前我国HIV感染每年以30%的速度递增，虽然感染途径仍以吸毒为主，但经性传播的比例呈上升趋势[1]。本文通过对2007~2009年性病门诊6895例患者HIV检测，结果47例HIV阳性（0.70%），其中除3例女性和3例男性患者，其余41例均为男性同性恋者（87.23%）。根据国家卫生部近年公布的HIV疫情，中国男男（men who sex with men，MSM）人群已经有一定的HIV感染率，而且MSM人群存在普遍的高危。从艾滋病流行较早国家的艾滋病流行过程来看，艾滋病首先在MSM人群中发现，MSM人群中无保护的将成为HIV感染的主要传播途径之一[2]。1981年美国最早发现5例男同性恋者患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外26例男同性恋者中发现Kaposi肉瘤，因此曾称此病为男同性恋者相关免疫缺陷综合症，如北美、西欧、澳大利亚等70%多的感染者来自MSM人群[1]。此外本文47例HIV感染者其中双性恋29.79%（14/47），多性伴46.81%（22/47），异性恋12.77%（6/47），与有关文献报道相一致[3]，说明MSM存在传播HIV的高危行为，是HIV传播的桥梁人群。提示：现阶段HIV疫情正由高危人群经桥梁人群向一般人群扩散[4]。对这一人群的STD/AIDS监测、检测及干预工作已刻不容缓。

本文47例HIV感染者中，37例患者梅毒血清阳性（78.72%），其中RPR在高滴度水平26例（55.32%），由此可见HIV的感染与梅毒的发病率正相关。有学者报告在美国自80年代末早期梅毒发病率开始上升，主要发生于城市的年轻人。据纽约市报告，MSM人群中1、2期梅毒病例数从2000年117例上升到2001年的282例，特别在患者中还有高比例的HIV感染[1]。尤其近年来性病特别是梅毒发病快速攀高加之性乱（包括、性取向等）、吸毒等现象比较严重，给艾滋病的传播创造了条件。在有生殖器溃疡的情况下，一次暴露感染HIV的危险性就会增加10~300倍。无保护的和多性伴是梅毒与HIV感染的主要危险因素，也是MSM人群中常见的危险。梅毒做为既往高危的标志，与HIV感染密切相关[5]。因此有效控制性病特别是梅毒的发病率，对于控制艾滋病的流行有着重要意义。

本文报告的47例HIV感染病人中，有35例患者年龄为21~40岁（74.47%），与有关文献报告35~44岁MSM是感染HIV概率最高的年龄组、年龄因素对MSM的AIDS高危有显著影响[6]相一致。在美国有学者发现HIV已经悄然在大学生中传播开来，其中92%是MSM[7]。我国也有在大学生MSM中发现HIV感染者的报道[8]。本组47例患者中在校大学生2例（4.26%），提示大学生存在MSM高危、性病问题值得关注，应采取针对性干预措施。本组患者均来自于性病门诊，通过分析提示，除性病门诊外还应加强对高危人群和提供的场所进行性病和HIV的主动监测，有必要探索有效的干预措施，以预防将来可能出现的性病乃至艾滋病疫情。

参考文献

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3 蔡于茂，刘惠，潘鹏，等.深圳市男男性工作者艾滋病/性病高危行为调查[J].中国艾滋病性病，2008，14（2）：142-143.

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8 郑建东，吴尊友，庞琳，等.大学在校学生男男性接触者性取向自我认同与艾滋病相关危险因素定性研究[J].中国艾滋病性病，2008，14（3）：285-260.

［收稿日期：2010-07-20］