护理干预对改善晚期癌症患者生存质量的影响研究

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[摘要] 目的 探讨护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响,为护理干预在晚期癌症患者临终护理方面的广泛应运提供科学依据。方法 参照我国于1990年制定的肿瘤病人的生活质量评分(QOL)标准,将62例入住我院经确诊为癌症晚期的患者,随机分为试验组和对照组,试验组除常规临终护理外,给予积极的护理干预措施,对照组只给予常规临终护理。结果 试验组与对照组按(QOL)评分,结果经统计学处理有统计学意义(P

[关键词]护理干预;晚期癌症患者;生存质量;影响

[中图分类号] R73;R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-60-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Advanced Cancer

ZHOU ShuliDONG Chongyang

Department of Traditional Chinese Medicine, Affiated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Hohhot 010050,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life(QOL)of the patients with advanced cancer and provide evidence for wide use of nursing intervention in improving the quality of life of patients with the disease. Methods Referring to the QOL standard for cancer patients established in China in 1990,we divided 62 cases diagnosed as advanced cancer in our hospital randomly into experimental group and control group. Both groups received the routine hospital care in terminal stage and the positive nursing intervention was added to the experimental group. Results There was asignificant difference in the QOL score between the two groups(P

[Key words] Nursing intervention;Advanced cancer;Quality of life;Influence

癌症作为威胁人类生命健康的顽症之一,已经成为死亡的代名词。对癌症患者而言,生理上是受病痛的折磨,心理上是对死亡的恐惧。虽然我们现在的医疗水平已经达到了一个前所未有的高度,但是在治疗这种疾病的时候还是显得力不从心。因此癌症的死亡率仍旧居高不下,因此对于晚期癌症患者,要求我们临床要改变以往以药物为主的治疗[1],转为对晚期癌症患者采取以护理干预[2]为主、药物治疗为辅的治疗方针,增加患者战胜疾病的信心,降低其对死亡的恐惧感,改善晚期癌症患者的生存质量[3,4],维护其尊严,使其顺利走完人生最后的日子。因此笔者对护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响进行了如下研究[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年5月～2009年5月入住我院中医科经确诊为癌症晚期的患者62例,其中男性36例,女性26例,男女比例为1.38∶1;肺癌16例,肝癌17例,胃癌14例,乳腺癌6例,食道癌4例,胰腺癌3例,鼻咽癌2例;年龄45～78岁,平均年龄(55.87±1.22)岁;受教育程度;小学及初中40例,高中14例,大学8例。

1.2试验方法

将62例经确诊为癌症晚期的患者随机分为两组(n=31),即试验组和对照组[6],试验组除常规临终护理外,给予积极的护理干预措施,包括①稳定患者的情绪:护理人员要富有责任心、同情心,要沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救护理,这样可以使患者对治疗产生信心,稳定患者的情绪。②心理支持:护士通过使用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界,使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力,积极配合治疗。③提高患者对疾病的认知能力:帮助患者客观地看待自己的病情,以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。④加强非语言交流:通过非语言交流,解除患者焦虑。⑤消除患者依赖心理。⑥运动放松训练,减轻患者焦虑。⑦适当的音乐放松治疗。对照组只给予常规临终护理措施。

1.3评分标准

采用我国于1990年制定的肿瘤病人的生活质量评分(QOL)标准为评分指标[7],对患者的精神状态[8]、食欲[9]、睡眠质量、疼痛程度[10]、对疾病的治疗态度进行评分,结果进行统计学分析。

1.4统计学分析

资料数据中率的比较用卡方检验,统计分析使用SPSS13.0软件。P

2结果

2.1治疗后生存质量改善结果

见表1。

2.2结果分析

试验结果经统计学分析,生存质量改善状况显示,试验组在精神状态、食欲、睡眠质量较对照组都有明显的改善,这证明护理干预可能增加了患者战胜病魔的信心,降低了对死亡的恐惧感,积极地配合治疗的结果,使患者在生存质量方面有明显的改善。

3讨论

护理干预是一项新型的护理模式,与对晚期癌症患者实施的临终关怀措施相结合,满足了我们如今提倡的以人为本的科学理念,符合我国国情的需要。这种护理方案对晚期癌症患者有很大的帮助。因为晚期癌症患者感情已经非常脆弱,加之身体状况又很差,这些因素使癌症患者遭受着常人难以想象的痛苦。因此采取护理干预措施、辅以药物治疗的这种方法,在改善癌症患者生存质量方面有着积极的意义。这种护理措施通过改善患者的精神状态、增加食欲、改善患者睡眠质量,以药物配合减轻患者所受的病痛,从而使患者能正确地认识疾病,积极地配合治疗,增加战胜疾病的信心[11],战胜对死亡的恐惧,在人生最后的日子里活出质量,活出尊严,平静地走完人生剩余的旅途。

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[11] Susan E,McClement,Harvey Max Chochinov.Hope in advanced cancer patients[J]. European Journal of Cancer,2008,44:1169-1174.

(收稿日期:2009-11-10)