空腹血糖受损者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究

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摘 要 目的: 探讨空腹血糖受损（IFG）胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的状况。方法:在常规健康检查及.初次门诊者，常规体检发现有超重、高血压、高血脂、高尿酸血症或有糖尿病家族史者，进行筛查。检出IFG 68人，选取正常糖耐量（NGT）的健康对照组82人。测量身高、体重、血压、血糖、血浆胰岛素。评价胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的状况。结果: IFG年龄、体重指数、血压、血糖（空腹及餐后）明显高于NGT（P＜0.05），血浆胰岛素空腹及餐后半小时与NGT比较P＞0.05，餐后2小时高于NGT（P＜0.01），HOMA-IR明显增高（P＜0.01），HBCI明显低于NGT（P＜0.01）。结论:IFG胰岛素分泌早期时相存在，存在胰岛素抵抗。

关键词 空腹血糖受损 胰岛β细胞功能 胰岛素抵抗

空腹血糖受损或空腹血糖异常(IFG)是指空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之间，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）＜7.8mmol/L时，IFG与糖耐量受损（IGT）都是糖尿病的危险因素，IGT胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗已非常清楚，对IFG各研究报道不一，我们对68例IFG患者进行研究，现将汇报如下。

资料与方法

对象：2005~2006年在我院常规健康检查及初次门诊者。常规体检发现有超重、高血压、高血脂、高尿酸血症或有糖尿病家族史者，进行筛查。检出IFG 68人，男43人，女25人，平均年龄46.8±8.9岁，选取正常糖耐量的健康对照组82人，男48人，女34人，平均年龄43.6±6.9岁。

方法：测量身高（cm），体重（kg），血压(mmHg)。

生化测量指标：受试者在空腹10小时以上，行OGTT测定空腹血糖（FPG），血浆胰岛素（FINS），0.5小时，2小时血糖及血浆胰岛素。

计算指标： 胰岛素抵抗指数HOMA-IR＝（FPG×FINS）/22.5，胰岛β细胞功能指数HBCI＝20×FINS/（FPG-3.5），体重指数BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

统计学处理：应用SPSS13.0统计软件做统计学分析，计量资料用X±s表示，胰岛素HOMA-IR、HBCI数据为非正态分布，经对数转换后进行统计学比较。

结 果

一般资料见表1。

P＜0.05，两组资料比较，在年龄、体重指数及血压方面差异具有显著性。说明IFG在年龄，体重指数，血压方面均高于NGT。

血糖及血浆胰岛素比较见表2、3。

P＜0.01，两组比较在血糖方面，无论餐前或餐后均有显著性差异。说明血糖均高于NGT。

在血浆胰岛素方面比较空腹及餐后半小时P＞0.05，差异无显著性，说明胰岛β细胞早期胰岛素分泌功能尚存在。而餐后2小时P＜0.01，具有显著性差异。餐后2小时高于NGT。

β细胞功能及血浆胰岛素敏感性的比较见表4。

P＜0.01，两组比较差异具有显著性，说明在IFG存在胰岛素抵抗，且胰岛β细胞功能较正常糖耐量者差。

讨 论

许多研究表明，IFG是糖尿病独立高危因素，IFG女性患者发生糖尿病的风险更大。为

了筛选糖尿病或代谢综合征的高危人群，以进行早期干预，减少糖尿病（DM）致死、致残率，IFG的诊断是必要的。本研究表明，IFG与NGT比较，在年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、0.5hPG、2hPG、2hINS有显著性差异，而FINS、0.5hFINS无显著性差异，2hINS明显高于NGT组，FPG明显高于NGT组。HOMA-IR增高，HBCI降低，表明存在胰岛素抵抗，而β细胞早期胰岛素分泌能力尚无明显受损。FPG增高的原因可能是胰岛素抵抗使胰岛素抑制肝糖异生和肝糖输出的作用减弱。因此，IFG可能存在肝脏内IR，以基础的胰岛素分泌受损，但因糖负荷后的胰岛素释放反应尚存在，因而餐后血糖正常。总之，IFG与IGT代表两种不同的代谢紊乱，不同于IGT，因此，在预防其发展为糖尿病时，可采取不同的措施。