会计核算与成本核算并轨的实践

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摘要：医院成本核算就是医院在进行预防、医疗、康复等医务服务的时候所消耗的物质资料的价值以及一些必要的劳动价值的核算， 简单地说即是医院在各项活动运作过程中所消耗的人力及物化劳动的总和。进行医院成本模式的核算，能够得出初次并轨措施失败原因，对医院现阶段发展的并轨模式有借鉴作用，并能在实践中取得成效。本文在相关研究基础上提出坚持会计核算与成本核算对帐的重要性，并对理想的并轨模式进行展望。

关键词：成本核算；会计核算；并轨；实践

中图分类号：F606.6 文献标识码：A

医院成本核算就是医院在进行预防、医疗、康复等医务服务的时候所消耗的物质资料的价值以及一些必要的劳动价值的核算，简单地说即是医院在各项活动运作过程中所消耗的人力及物化劳动的总和。具体的说它是由业务费、原材料费、劳务费、固定资产折旧费、公务费以及必要的管理费几种成本组成的。医院之所以会采用的成本核算方式其目的是为了更加真实、准确的反映医院医疗活动的财务状况和经营状况，这也是医院为了自身发展的需要以及适应社会对医疗成本核算的监督所必须要做的。以经济效益为中心医院的成本核算可以划分为： 药品单位、服务单位及医疗单位。

1会计与成本核算的机构设置及其经历的核算模式

在财务科管理上会计组和成本核算办在行政上是并列的，分别各自使用会计软件和院内计算机中心开发的经济核算系统软件，分别各自负责着会计核算和成本核算的工作。值得注意的是，成本核算的基础是会计组提供的原始凭证和记帐凭证，相关的工作人员在将医院的各项成本费用的数据进行加工整理，仔细的划分为间接成本和科室层面的直观性成本数据，再通过经济核算系统的核算，把间接成本分摊后，汇入相关的成本科室中去，进而得出相关的成本核算报表。在过去，成本核算的数据都是由工作人员手工录入的，成本核算的基本内容则是按照医院的管理要求进行具体的选择的，成本核算的范围较为分散致使分院一些科室并未及时的纳入成本核算的范畴，其核算数据并不完整。而且，由工作人员手写录入的成本数据，很容易产生错误、出现差错，对今后的工作造成不良的影响。08年以后，会计组开始实施新的并轨措施即在处理会计的原始凭证的时候，也一同进行各科室的明确数据的手写式录入，但这样的方式也存在较大的弊端，因为手写录入所要做的工作过于庞大，且涉及的人员过于冗杂，没有坚持多久即宣告失败停止了。在这一阶段录入的科室的成本数据是比较准确的，不过由于会计员不了解成本核算科室及其具体的工作内容，就有可能造成差错，手写录入的方式需要花费大量的时间存在一定的滞后性。

2并轨模式的探索

会计核算和成本核算并轨的可行性模式是核算办新的规划，相关部门的工作人员总结了并轨模式失败的一些原因，归纳整理为：（1）手写录入要处理的数据过于庞大，直接导致了并轨模式实施的失败。（2）会计软件公司的软件技术落后，不能满足和支持会计组实施并轨模式的实施。（3）在具体的实施过程中没有制定合理的计划或没有对计划的可行性进行评估，对于数据的处理不当。（4）缺乏和相关部门的沟通，且缺乏群众的支持。

核算办在分析了上述并轨模式实施失败的因素以后，能够正确的对形势进行认识和分析，并及时的作出必要的应对。因为受到会计软件技术情况的一些限制和约束，所以工作人员要把会计组作为医院层面的数据中心，重视医院核算单位明细成本数据中心的核算办的作用，进而重新规定直接成本数据的整理核算科室的任务，将主要工作转入核算办的管理范畴。而接下来，要做的就是将还没有进行成本核算的科室中有关占地面积、人员数量、财政状况等最基本的资料纳进核算的整体范围之中。依据《医院会计制度》和医院财务制度规范成本核算的相关规定，医疗费、医药费等一些具有福利性质的费用也需要进行必要成本的核算。其解决的难点在于处理科室直接产生的大量成本数据。在和设备科、供应室、药库、计算机中心以及总务科等不同部门的协调沟通以后，相关的工作人员利用计算机中心所提供的技术可以把财务人员核算的各个科室的成本报表以电子表格的形式上报给核算办。

根据并轨的需求医院的计算机中心，研发出的会计数据、HIS系统数据、导入核算数据的新的软件功能，具体的操作方法是点击经济核算系统的菜单，并且将统一格式的数据整理后进行转换，使其成为标准数据文件，最后将这些检验以后的数据文件汇入到经济核算系统里。如今正在实行的并轨模式主要表现在会计组的成本数据衔接上，一般是由会计组的工作人员将成本费用数据发送给核算办，再由核算办的核算人员初步的把会计数据浏览一遍，接下来他们会根据规定仔细的将这些数据分成四个类别：（一）要再次进行整理汇编的科室明细成本数据；（二）需要在权责发生制下多个会计摊销的数据；（三）成本以外的部分数据；（四）能够导入核算系统的部分会计数据。值得注意的是，在处理第二类已经整理过的成本数据的时候，要注意核算单元编码和核算单元的对应关系、核算科目编码和核算科目之间的对应以及关导入前的先行复核凭证总额系等诸多问题，并且要在各部门进行数据整理之时一同进行数据复核，将工作流程尽量简化。在处理这些数据中的第四类会计数据的时候，要在浏览数据的同时，对核算单元、科目等进行复核。同传统的手写式录入方法相比成本核算的运行模式是一次质的飞跃，它具有更科学的计算方法，更简便的计算方式，能够有效地降低数据核实时的错误率，缩短处理数据所需的时间，甚至，可以将原本一个月才能处理好的数据，在一周之内就完成了最终的核算。

进行每月的会计核算和成本核算数据核对是十分重要的一个环节，并编制调节表的制定，可以有效地确保成本核算数据的质量。表格的格式可以参照银行存款余额的调节表，可以设置为四列，左边的两列设置的内容是需要调整的成本核算项目的名称及其金额，右边的两列设置的内容是需要调整的会计核算项目的名称及其金额。调节表的内容一般是不变的，会计数据里面的第一类和第三类数据，均需要经过调节表去实现与总额平衡项目的要求相符。但是，核算办所提出的和会计组对帐调节表的要求，在一段时期内受到了来自会计组的阻力，后在各个科室领导的协助下，经过一定的努力沟通，消除了误会开始了正式施行，至今日一直在发挥着重要的作用。实践证明，坚持月末会计核算与成本核算对帐能够有效地确保成本核算数据的完整性和准确性。

3理想的并轨模式

成本数据如果能够在会计处理的初步阶段就直接的并入到各个核算单元之中去进行处理的话，无疑会使得会计核算更加的趋于及时性、客观性和准确性的原则，当成本核算的工作人员从会计系统将一些工作时所需要的数据资料直接导入的时候，也就意味着是将工作的重点也一同转移到了成本分析和成本控制的层面上了，完成了职能的最终转变，这时的会计核算与成本核算各自发挥着完全的作用，可以说这就是理想的并轨模式的体现。

参考文献

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