尿石清Ⅰ号\Ⅱ号治疗上尿路结石临床研究

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【摘要】 目的 研究尿石清Ⅰ号、Ⅱ号治疗上尿路结石的效果。方法 将上尿路结石患者195例随机分为治疗组和对照组，对照组服用排石颗粒，治疗组根据病情服用尿石清Ⅰ号或Ⅱ号，每周1个疗程，两组各服用2个疗程判断疗效。结果 治疗组治愈率64例（59.3%），总有效率90.7%，对照组治愈率41例（47.1%），总有效率75.8%,两组具有显著差异，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 尿石清Ⅰ号、Ⅱ号治疗上尿路结石明显提高排石率，具有显著疗效。

【关键词】 尿石清Ⅰ号； 尿石清Ⅱ号； 上尿路结石

我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万，其中25％的患者需住院治疗［1］。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石病因复杂，与自然环境、社会条件、全身性新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关，是临床常见病、多发病。虽然体外冲击波碎石、经皮肾镜、经输尿管镜取石给尿结石的治疗开辟了新的道路，但术后结石的残留率、复发率很高。寻找具有预防泌尿系结石复发及残留结石排出的安全、经济、有效、方便的治疗方法是临床上解决本病的重要课题。近一年笔者应用自拟的尿石清Ⅰ号、Ⅱ号对上尿路结石进行临床观察研究，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月~2010年5月将门诊收治泌尿系结石患者195例随机分为两组，治疗组108例，其中男70例，女38例，年龄最小17岁，最大71岁，平均33.5岁；病程3个月以内70例，3个月以上38例，结石部位：肾结石41例，输尿管结石67例，其中结石残留及复发22例。对照组87例，男57例，女30例，年龄最小16岁，最大62岁，平均32.6岁；病程3个月以内67例，3个月以上20例，结石部位：肾结石50例，输尿管结石37例，其中结石残留及复发21例。两组性别、年龄、症状、结石部位等无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医院管理局《中医病症诊断疗效标准》制定的“石淋”诊断依据［2］。临床症状：不同程度腰痛、腹痛或尿频、尿痛或肾绞痛的病史。体格检查：有肾区叩击痛，腹侧深部输尿管压痛。影像学检查：超声、X线泌尿系造影、CT检查确诊肾、输尿管结石≤1.0 cm或积水。

1.3 排除标准 排除影像学检查结石≥1.0 cm，严重肝、肾功能损害及高血压、心功能不全及有腹泻、出血倾向，前列腺增生尿潴留、妊娠、哺乳期妇女、甲状旁腺功能亢进引起的泌尿系结石。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 停留时间小于3个月，结石直径≤0.6 cm服用尿石清Ⅰ号，停留时间大于3个月，结石直径0.6~1.0 cm，服用尿石清Ⅱ号。尿石清Ⅰ号有金钱草、木通、车前子、鸡内金、石苇、乌药等17味中药组成，尿石清Ⅱ号在Ⅰ号基础上添加三棱、莪术、桃仁、枳壳等6味中药。

1.4.2 对照组 服用排石颗粒（江西南昌济生制药厂生产，国药准字：Z36020373）20 g,2次/d，口服。

1.5 统计学处理方法 两组间数据比较采用 检验，应用SPSS 13.0软件完成。

2 结果

2.1 疗效判断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定的“石淋”疗效评定［2］。治愈：症状、体征消失，结石排出，影像学检查结石及积水消失；有效：症状、体征减轻，影像学检查结石减少、变小位置下移，积水减少；无效：症状、体征及影像学检查结石及积水无变化。

2.2 疗效观察 见表1。

3 讨论

尿石症是一常见的重要疾病，近年来，原发性下尿路结石已很少见，而上尿路结石的发病率日趋升高。尿石症的成石机制复杂，尚未完全阐明，至今防治方法不够满意。近年体外冲击波碎石及腹腔镜、经皮肾镜、经输尿管镜取石等微创手术对上尿路结石的治疗有了突破性的进展，但10年结石复发率达50%［3］。至今缺少对手术后残余结石、复发结石及小结石的经济、有效方便的办法。笔者应用自拟的尿石清Ⅰ号、Ⅱ号对泌尿系结石患者进行了临床观察，疗效较为显著，Ⅰ号方中的金钱草、木通、车前子、鸡内金具有增加肾盂正向压力，促进输尿管的纵向蠕动的作用。石苇、乌药有解除输尿管平滑肌的横向痉挛的作用。瞿麦具有利尿的作用［4］，对急性、直径小于6 mm的结石效果明显。对病程大于3个月，结石直径较大及残余、复发结石易造成结石周围粘膜炎症反应和纤维包裹，自然排出愈发困难，加用三棱、莪术、桃仁、枳壳等药可增加输尿管的蠕动频率，松解瘢痕组织，减轻炎症反应，促进结石的下移、排出，恢复肾脏的功能，对二水草酸钙菱状结晶断面石灰石结构有部分溶解作用，使之断裂碎排。笔者体会：中药在减少或防止尿结石的再形成，使患者达到根本治疗方面有很大优势。应用本方要选准适应证，无论结石发现时间长短均可使用，但对中、重度积水肾功能受损者必须改用其他方法尽快解除梗阻。膀胱、尿道结石多为继发治疗效果不佳，不推荐使用。结石患者必须养成多饮水、多运动的习惯，每日饮水2500~3000 ml，排尿2000~2500 ml，有利于预防结石的形成和复发，促进结石的排出。

参考文献

［1］ 那彦群.2007版泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2007:214-216.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：26-27.

［3］ 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004:745.

［4］ 谷现恩.尿石症的诊断与治疗.北京：人民卫生出版社，2008:410-418.

（收稿日期：2010-11-24）

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