72例艾滋病合并肺结核临床感染状况分析
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【摘要】目的本研究主要就艾滋病合并肺结核临床感染的相关情况展开分析讨论。方法选择我院2011年12月――2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，对所有患者出现感染的情况、部位以及类型等相关资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者中，全身播散性结核与多部位散性结核的患者有26例，其比例为36.11%；24例患者表现为肺外结核高发，其比例为33.33%；肺外结核的患者总共有8例，其比例为11.11%；1例患者表现为成人原发型肺结核，其比例为1.39%。结论在对艾滋病患者进行治疗时，其常见以及高发的机会性感染就是结核病，当患者出现此类情况时，其临床症状主要表现为肺外结核高发、全身播散性结核以及多部位结核等，还有部分患者直接表现为成人原发性结核以及肺外结核。
目前，我国的艾滋病（AIDS）呈现出逐年上升的趋势，同时，我国的结核病的发病率也相对较高，大量的研究资料表明，结核病是艾滋病的常见机会性感染中的一种。当前，艾滋病合并肺结核已经成为了世界上较为严重的公共卫生问题之一。随着各项研究的不断深入，世界卫生组织不再将肺结核与艾滋病分开对待。为了对艾滋病合并肺结核的相关情况有一个更为深入的了解，本研究将对我院72例艾滋病合并肺结核感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年12月――2013年1月所收治的72例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，其中有12例女性，60例男性，此类患者的性别存在明显差异，具有统计学意义，P
1.2方法利用酶联免疫法来对患者血清中的抗人类免疫缺陷病毒（HIV）的抗体进行检测，对于检测结果呈阳性的患者进行复检，复检过程中采用的方法为免疫印迹试验。免疫印迹试验过程中，HIV检验结果为阳性的患者即可被确诊为HIV感染者。对于临床中被确诊为艾滋病合并结核病的患者，对其行常规胸部CT或胸部X线片常规检查，对所有患者至少进行3次痰涂片检查，以此来对抗酸杆菌进行寻找。不论痰涂片的结果为阳性还是阴性，都必须进行痰结核菌属培养，对于疑为败血症的患者行结核菌属培养，对于检测结果呈阳性的患者，再对其菌型进行鉴定，同时还必须对其进行药敏试验。T淋巴细胞亚群检测用荧光抗体标记外周抗凝血标本，然后用流式细胞仪迸CD4+、CD8+T淋巴细胞计数。
1.3诊断标准在对HIV感染以及艾滋病进行诊断的过程中，其主要依据为《艾滋病诊疗指南》中的相关内容。患者在就诊过程中只要满足其中的第一项以及其它三项就可以将其确诊为肺结核。本研究所有患者的组织活检、支气管镜灌洗液抗酸染色法涂片检查、分泌物、尿沉淀、大便、痰等检查结果呈阳性，即可确诊患者存在合并肺结核的情况。此外，患者在行X线片检查的过程中存在活动性肺结核改变，或者是检查过程中发现患者存在明显的中毒症状也可证明患者存在合并肺结核的情况
1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料用百分率来表示，而计量资料则用（χ±s）来表示，p
2结果
本研究的72例患者均得以确诊，占同期确诊住院患者的42.27%左右。其中全身播散性结核与多部位散性结核的患者有26例，其比例为36.11%；24例患者表现为肺外结核高发，其比例为33.33%；肺外结核的患者总共有8例，其比例为11.11%；1例患者表现为成人原发型肺结核，其比例为1.39%。
本研究的所有患者中，有38例患者查流式细胞，患者的外周血T淋巴细胞计数为CD4+（1-317）×106/L，平均计数为（42.90±33.98）×106/L；CD8+（22-1687）×106/L，平均计数为（415.45±343.85）×106/L。
3讨论
本研究的结果显示，艾滋病合并肺结核患者的年龄、性别存在明显差异，具有统计学意义，p
从本研究的结果中我们还可以得出以下几点结论，①全身或多部位播散性结核，同时感染两个以上部位的患者达到了37.05%左右。导致患者出现此类情况的主要原因可能是艾滋病患者体内的CD4+T淋巴细胞受到了严重的创伤，从而导致患者体内B淋巴细胞、自然杀伤细胞、细胞毒T细胞以及巨噬细胞等免疫细胞的功能降低。患者的感染病病变一旦经过血液流动而四处传播，那么就有可能引发散播性的肺外结核、结核性脑膜炎以及结核病等。②在所有艾滋病合并肺结核的患者中，Ⅲ型肺结核病患者的发病率相对较高，其出现率达到了68.05%左右。有学者曾对440例艾滋病合并肺结核患者进行研究发现，在所有患者中，肺外结合的发病率相对较高，其比例达到了32.50%左右。本研究中有94.39%的肺结核患者为初治，由此可以断定本研究的患者出现肺结核的原因并不是患者的疾病迁延，久治不愈而造成的。国外有学者在其研究报告中指出，有16%左右的肺结核患者存在胸腔积液的情况，9.3%的患者表现为淋巴结合。
此外，还有的学者在其文献报道中指出约25%艾滋病合并结核病的病例直接表现为肺外结核。不过肺外结核的诊断相对较为困难，肺外结核诊断的可靠性取决于所能进行的辅助诊断方法，如特殊部位的x线片或CT检查、超声、活检等。
综上所述，对于艾滋病以及HIV感染的患者，特别是T淋巴细胞已经出现了明显下降的患者，一定要对其进行积极的防治，以此来降低患者的病死率。在对艾滋病患者进行治疗时，其常见以及高发的机会性感染就是结核病，当患者出现此类情况时，其临床症状主要表现为肺外结核高发、全身播散性结核以及多部位结核等，还有部分患者直接表现为成人原发性结核以及肺外结核。
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