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“丁克”女会增加乳腺癌风险吗等

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定制人工半骨盆假体需多长时间

我患有左侧骨盆软骨肉瘤,受当地医疗条件限制不能手术,医生推荐我到上海市第九人民医院骨科进行正规治疗。听说还需定制半骨盆假体,不知道定制假体需要多长时间?

江西 刘天宇

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师郝永强:如果您在当地医院已经进行高分辨率CT薄层扫描,可刻盘邮寄到我科,一般2周左右即可完成个体化人工半骨盆的定制,然后入院手术。如果不能提供符合要求的影像学资料,则需提前1周左右来我院进行定制个体化人工半骨盆的准备。

专家门诊:周一下午,周三上午

丁克”女会增加乳腺癌风险

我今年35岁,属于“丁克”一族。听说不生孩子的女性患乳腺癌的风险更高,是这样吗?应该如何预防呢?

上海 王一鸣

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授邵志敏:临床研究已经证实,“丁克”女性属于乳腺癌的高危人群,患乳腺癌的风险要比哺乳过的女性高出40%。这是因为,正常的乳腺需要雌激素与孕激素的周期性作用,只有经过一次正常的分娩和哺乳,乳腺才能完全发育成熟。而35 岁以后还没有生育的女性,孕激素的保护作用就会逐渐淡化,雌激素与孕激素得不到平衡,非但不会起周期性作用,还会促使乳腺腺体、腺管、腺泡增长过快,从而增加患乳腺癌的概率。因此,女性要想远离乳腺癌,首先应该建立科学的生活方式,适时生育并进行母乳喂养;其次,40岁以上的女性特别是“丁克”女性,应该每一到两年进行一次乳腺X线摄影检查,这样可以第一时间发现很小、甚至连手都触摸不到的乳腺肿块,为及时尽早治疗赢得宝贵时间。

专家门诊:周一上午(特需)、周三上午

射频消融治疗肝癌效果如何

我父亲75岁,最近被查出肝脏上有一个直径5厘米的肿瘤。父亲身体不好,估计无法耐受手术。听人说,现在有一种射频消融的方法可以治疗肝癌,不需要开刀,不知效果如何?

上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科副主任医师翟博:目前,肝脏部分切除仍为原发性肝癌的首选治疗方式,然而受各种条件限制,仅20%的肝癌患者适合手术治疗。消融治疗是在超声或CT等影像技术的引导下,通过高温或低温等物理过程,使肿瘤完全坏死的一种治疗方法。局部消融治疗迅速快捷、对周围组织损伤小、患者术后恢复快、并发症发生率低,可反复多次进行,尤其适合老年患者、全身一般状况较差或伴有多种其他疾病者。一般地说,直径≤5厘米的单发肿瘤或最大直径≤3厘米的多发结节(3个以内),无血管、胆管侵犯或远处转移,位于肝实质内的早期肝癌患者,射频消融的效果最好。

专家门诊:周四上午

儿童腺样体肥大是否需要手术

我女儿今年5岁,有时晚上睡眠时打呼,到医院做了鼻镜检查,说是腺样体肥大,可以进行手术治疗。听说长大了腺样体会逐渐萎缩,那现在到底需不需要手术呢?

江苏 郑天怡

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师李厚勇:腺样体肥大是否需要手术,我们认为应根据患儿的症状及鼻咽侧位片或鼻咽部CT来判断。因为在进行鼻内镜检查时,儿童哭闹会引起软腭上抬,导致医生不能准确判断腺样体的大小,及其对呼吸道的阻塞程度,因而不能以此作为是否进行腺样体手术切除的依据。腺样体是鼻咽淋巴内环的组成部分,在正常生理状况下,6~7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失。若腺样体增生且引起相应症状者,称为腺样体肥大。您女儿是否需要手术,要看她有没有耳闷、听力下降、鼻塞流涕、睡眠时是否有张口呼吸及打呼等症状。即使要手术,术前也应进行鼻咽部侧位片或CT检查,准确判断腺样体大小,并且在用鼻喷激素治疗一段时间无效后再行手术。

专家门诊:周一、周三上午

血栓闭塞性脉管炎怎么治

我儿子今年25岁,最近感觉右腿冷、发麻、胀痛,去医院检查说是血管闭塞性脉管炎。他身体一直都特别好,平时只是喜欢抽烟,没别的不良嗜好,怎么就突然得了这个病呢?有什么好的治疗办法吗?

河南 张杰

总医院血管外科副教授熊江:血栓闭塞性脉管炎的病因至今还未明确,但是吸烟与本病发病的关系尤为密切,戒烟可使病情缓解。目前,治疗本病的最重要的措施是戒烟。此外,还可进行保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用抗血小板、抗凝、类固醇和免疫抑制药物,以及使用高压氧疗法增加肢体供氧。手术治疗包括腰交感神经切除术、血栓内膜剥脱术、分期动静脉转流术等。

专家门诊:周五下午

胆囊结石伴胆囊壁增厚要不要手术

我今年38岁,查出胆囊结石7年多了,没有发过急性胆囊炎,平时偶尔有上腹饱胀不适的感觉,做了胃镜检查说是浅表性胃炎。有医生建议做手术把胆囊切除,我一直很犹豫,但坚持每年做一次B超复查。最近一次复查发现胆囊壁局部增厚,有4毫米。到底要不要手术呢?

上海 张圆

上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚:有胆囊结石不一定需要手术治疗,但如果出现以下情况则要尽早手术:反复发作急性胆囊炎、合并胆管结石、发生过胆源性胰腺炎、慢性胆囊炎合并胆囊萎缩、充满型胆囊结石、胆囊息肉直径大于1厘米、胆囊壁不规则增厚或伴有血中相关肿瘤指标增高。你在没有胆囊炎急性发作的情况下出现局部胆囊壁增厚,建议还是手术切除胆囊比较好。主要目的是为了避免漏诊息肉癌变,即胆囊癌。

专家门诊:周一上午,周三下午

抗心磷脂抗体阳性致流产怎么治

我发生反复自然流产3次,最近一次流产后查出来抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性为什么会引起流产?该怎么治呢?

浙江 黄晓芬

复旦大学附属妇产科医院副主任医师王凌:抗心磷脂抗体阳性会引起自然流产,其发生的机制与血栓形成、滋养层细胞损伤和侵入障碍、炎症及补体激活有关。目前,治疗本病多采用免疫抑制剂肾上腺皮质激素或采用法华林、肝素、低分子肝素、阿司匹林等抗凝治疗。

此外,中西医结合在治疗本病中具有独特的优势。中医学认为,磷脂抗体阳性导致的自然流产,以脾肾两虚、胎元不固为主要病机,心肾不交、水火不济也是重要因素,血瘀、湿热等病理产物互结于胞宫胞脉,影响胚胎的正常生长发育,最终导致本病的发生。对此,中医多以补肾、养血、清热为治则,采用续断、菟丝子、桑寄生、杜仲、黄芩、当归等治疗,可使异常增高的抗心磷脂抗体效价降低并逐渐转阴。

生殖免疫专科门诊:周一下午,周三上午(黄浦院区)

我现在是否可进行抗乙肝病毒治疗

我今年21岁,是乙肝“大三阳”患者。最近检查发现,HBV DNA(乙肝病毒DNA)为3.81×108拷贝/毫升,ALT(丙氨酸转氨酶)为76单位/升,医生给我开了阿德福韦酯进行抗病毒治疗。听说进行抗乙肝病毒治疗的时机非常重要,不知道我现在的时机是否合适?

安徽 朱亦荣

复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽:你的情况不完全符合抗病毒治疗的指针。我国《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出,对于“大三阳”患者,当HBV DNA≥105拷贝/毫升、ALT≥2倍正常值上限时,需要进行抗病毒治疗。你目前ALT不到2倍正常值上限,短期内应继续观测、定期复查,一旦高于2倍正常值上限时方是最佳治疗时机。而且你年龄较小,在机体免疫清除较低时,抗病毒疗效往往不佳,如盲目用药,可能进入数年的漫长抗病毒疗程,会背上很大的精神负担。

专家门诊:周一下午,周二、周三、周四上午