疏肝解郁法对功能性消化不良疗效观察
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【摘要】 目的 了解中医疏肝解郁疗法对功能性消化不良的治疗效果。方法 选取从2011年1月——2012年12月收治的功能性消化不良患者120例作为临床研究对象，将患者随机分为治疗组和对照组两组，两组患者均给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用中医疏肝解郁法进行治疗。治疗后观察两组患者疗效。结果 治疗组的治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为76.7%，两组比较，治疗总有效率有统计学意义（P
【关键词】 功能性消化不良；疏肝解郁法；疗效观察
功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）指经过内镜等检查之后，仍无法显示结构上的明显异常，或者难用相关检查解释的一组消化系统症状群。临床上可见患者出现上腹痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气和排便习惯改变等。本病在中医当中属于“胃脘痛”的范畴。为了解中医疗法对功能性消化不良的治疗效果，我对60例功能性消化不良患者采用重要疏肝解郁法进行治疗，取得了良好效果。现把结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2011年1月——2012年12月我收治的功能性消化不良患者120例作为临床研究对象，所有患者均符合1989年美国消化学会所制定的功能性消化不良的诊断标准[1]。并将患者随机分为治疗组和对照组两组，每组60例。其中治疗组男21例，女39例；年龄22-72岁，平均（42.8±11.3）岁；对照组男25例，女35例；年龄23-78岁，平均（43.7±11.6）岁。两组患者在年龄、性别和病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予西医常规治疗，包括予以制酸剂和抗幽门螺杆菌、胃动力药物等治疗。治疗组在对照组的基础上加用中医疏肝解郁法进行治疗，其组方如下：柴胡10g、白芍20g、川芎10g。薏苡仁30g、木香10g、枳壳10g、炒莱菔子20g、元胡15g、郁金10g。用水煎至200ml，早中晚三餐前口服，同时禁食辛辣或者酸馊的食物[2]。两组患者均进行为期4周的治疗。
1.3 疗效观察 参考朱莹等的相关疗效评价[3]，观察两组治疗后疗效：①痊愈：患者临床症状与体征均消失或者基本消失。客观检查指标基本正常；②显效：患者临床症状与体征明显改善，但未回复至发病前的水平。客观检查指标有明显改善；③有效：患者临床症状与体征均有改善，但程度不如显效患者。客观检查指标有所改善；④无效：患者临床症状和体征无明显改善，甚至加重。其他客观检查指标无改善甚至加重。同时采用HAMD抑郁量表和Zung氏焦虑自评量表考察两组患者抑郁、焦虑状态。分数越高，说明抑郁焦虑程度越高。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组的治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为76.7%，两组比较，治疗总有效率有统计学意义（P
3 讨论
功能性消化不良是临床上常见的疾病类型，根据统计，约占胃肠病专科就医者当中的1/3，现代医学认为和胃酸分泌过多、焦虑抑郁和幽门螺杆菌感染相关。中医理论认为功能性消化不良的发病基础是脾胃虚弱，致病条件是肝气郁滞，病理产物是湿热、血瘀、痰饮。因此治疗上应该以健脾益气、疏肝解郁、祛痰化瘀治疗[4]。
《素问.藏气法时论》记载：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。”因此用药要选辛散药物，以达疏肝解郁的效果。本研究则采用疏肝解郁法进行治疗[5]。柴胡、枳壳可疏肝行气解郁，现代药理学表明，柴胡具有增强胃排空和小肠推进的功能。白芍可以柔肝止痛，改善消化道平滑肌功能，抑制胃酸分泌，气道促进胃排空的效果；川芎可以行气止痛，疏肝解郁。诸药合用可以显著改善患者症状，从根本上改善功能性胃溃疡的效果且没有显著的副作用。此外，由于心理因素在功能性消化不良具有重要的作用，很多患者的性格内向，且可能具有抑郁焦虑心理，所以在药物治疗的同时，还应告诫患者应保持良好的心情，并配合适量的运动，方可起到更强的效果。
临床治疗结果也显示，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。因此可以认为患者的症状和体征均能有所改善，令患者生活质量提高。同时HAMD和Zung自评量表的得分，治疗后的对照组也是显著低于对照组，显示患者精神心理状态也得到良好的改善。
因此综上所述，笔者认为疏肝解郁法对功能性消化不良患者的疗效确切，对患者的症状、体征和心理状态均有显著的改善，值得在今后临床工作当中推广应用。
参考文献
[1] 潘国宇.现代胃肠病学[M].北京：科学出版社，1994：935-936.
[2] 杨天明，李珍武，刘子谋.疏肝解郁汤加心理疏导对功能性消化不良（肝郁气滞型）的疗效观察50例[J].内蒙古中医药，2012，31（12）：15.
[3] 朱莹，袁伟建，毛以林，等.疏肝解郁法治疗功能性消化不良42例临床研究[J].中医杂志，2002，43（9）：681-682.
[4] 安丽，曹国强，张照兰.张照兰教授治疗功能性消化不良临床经验[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：278-281.
[5] 刘善京.功能性消化不良肝郁机制浅析[J].甘肃中医，2004，17（6）11-13.