药物过敏的误区

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据统计,全国每年有250万住院患者发生药物不良反应,其中20万人因此丧命。药物不良反应包括过敏反应、副作用等。我们常说的“药物过敏”是药物作用于机体后,机体对药物产生的一种免疫应答反应。常见的药物过敏反应包括皮疹、瘙痒、低烧、血管神经性水肿(表现为口唇、眼睑及外生殖器等部位肿胀,呼吸急促和窒息感)、哮喘、过敏性休克等,其中以各种皮疹及瘙痒最为常见,以过敏性休克及剥脱性皮炎最为严重。药物过敏反应大有逐渐增多的趋势,与人们对药物的过敏反应存在误区有密切关系。

中药和纯天然药物不会引起过敏

在日常生活中常有些人食用鱼虾等海鲜后出现皮疹和腹泻等过敏反应;也有些人对菠萝、桃子过敏,食后导致皮肤红肿或者口唇水肿等。甚至于喝牛奶、吃鸡蛋以后都有发生过敏者。这些纯天然的食物都可能引起部分人发生过敏反应。当然纯天然的药物也可能引起过敏。即使是中草药及其制剂,无疑属于“纯天然药物”,近年来有关其不良反应的报道也逐年增多,其中以过敏反应和毒性反应最为多见。如银翘解毒丸服药后2小时左右,可出现胸闷、心慌、头晕、恶心、呕吐、浑身发痒、出风疙瘩,严重者可发生过敏性休克、血压下降、面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、神志恍惚等。

用过的药就不会引起过敏

有些人认为用过的药就不会引起过敏,因为我已经用过并没有过敏。事实上正好相反,一般情况下,过敏反应是由于首次服药后,药物或其体内的代谢产物作为抗原,刺激机体产生相应的抗体,使机体致敏。当致敏后的患者再次服用这个药物时,药物或其代谢物作为抗原,与机体特异抗体或激发的致敏淋巴细胞发生相互作用,从而造成组织损伤或生理功能紊乱,即产生过敏反应。因此首次服用药物不会发生过敏反应,反而当再次服用时可能会出现过敏反应。比如动物胰岛素或者动物来源的胸腺肽,初次使用往往不过敏,当多次使用后却出现过敏反应。

另外一种情况是,药物过敏反应与药物的质量密切相关。比如青霉素引起的过敏反应,主要是由于生产和储存过程中带入的杂质引起的。同品种的青霉素,可因厂家不同,制剂技术差别,杂质的去除率不同而导致不同厂家甚至同一厂家不同批次的青霉素过敏发生率也不同。因此,间断使用不同批号的青霉素是需要重复皮试的。

用药量小就不会过敏

其实,药物过敏反应是一种与正常药理作用无关的异常反应,这种反应仅与患者的遗传基因和药物质量相关,而和用药量没有直接关系,有时极微小的用量也会引起强烈反应。例如有青霉素过敏休克史的患者,与正在输注青霉素的患者同处一室,通过空气中极微量的青霉素气溶胶就可以诱发休克。正是因为药物过敏反应与剂量无关,我们才可以用皮试来预测患者是否对这种药物过敏。

过敏反应都在用药后短时间内发生

有人认为过敏反应都是在用药后短时间内发生的,用药后时间长就不会发生过敏反应了。实际上发生过敏反应的时间差别很大。有些反应在用药后几分钟内发生,如青霉素过敏反应一般是用药后就即刻发生,头孢曲松引起的过敏性休克反应多在用药后10分钟左右出现,表现为迅速出现的胸闷、憋气、头晕、心慌和随之而来的出冷汗、四肢厥冷、血压下降、神志不清、昏迷等症状。有些过敏反应可在用药后2～7天内发生,如庆大霉素引起的听力下降和耳鸣现象,异烟肼引起的外周神经炎。有的药物过敏的潜伏期很长,如痢特灵引起的过敏反应可发生在用药后20天以上。所以,只要是在用药后出现的过敏性症状,都要引起高度重视,出现后立即请医生诊治。

外用或吸入不会引起过敏

有不少人认为外用或吸入药物不会引起过敏反应,只有注射途径给药才更容易引起过敏反应。其实总体上,药物过敏反应与给药途径关系不大。致敏药物不论通过何种途径进入人体都可能引发过敏反应。有些人对外用消毒的碘制剂和关节止痛膏中的橡胶基质过敏;部分哮喘患者对雾化吸入的治疗药物过敏而加重哮喘。因此,除注射途径外,含服、雾化吸入、滴鼻、点眼、滴耳、外敷或栓剂同样可致药物过敏。因为,道理很简单,不管是外用或吸入药物,还是注射,都必须是药物进入人体内才能发挥疗效。过敏反应也必须是药物进入体内才能引起。只不过注射给药能直接将外源性的蛋白等抗原物质带入体内,引起机体致敏反映比较快,故过敏反应发生比较早而已。