头孢拉定加盐酸洛美沙星治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效

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【摘要】 目的：探讨头孢拉定加盐酸洛美沙星滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：100例慢性化脓性中耳炎病人随机分为治疗组和对照组，分别用头孢拉定加盐酸洛美沙星滴耳液和0.25%氯霉素眼药水治疗，对比两组的临床疗效。结果：头孢拉定加盐酸洛美沙星滴耳液组总有效率为90.0%；对照组总有效率为50.0%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：头孢拉定加盐酸洛美沙星滴耳液治疗慢性单纯型化脓性中耳炎疗效显著且安全。

【关键词】 化脓性中耳炎；头孢拉定：盐酸洛美沙星。

慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见多发疾病。根据病理及临床表现，本病分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，其中以单纯型最多见。对单纯型慢性化脓性中耳炎一般采用保守治疗以控制感染、通畅引流。笔者2009年12月~2010年12月以头孢拉定加盐酸洛美沙星滴耳液治疗慢性单纯型化脓性中耳炎，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例病例均为我院门诊病人，男60例，女40例；年龄20~70岁，平均46.6岁；病程6个月~20年，平均12年。随机分为治疗组60例和对照组40例，两组一般情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有病人治疗期间未使用其他任何抗生素。胆脂瘤、真菌性感染及对药物过敏患者已排除。

1.2 诊断标准

依据《实用耳鼻咽喉科学》及《中医耳鼻咽喉科学》拟定标准：间歇性或持续性耳内流脓，脓液为黏液性或黏脓性，无臭味，色白或黄，量多或少；局部检查见鼓膜紧张部有大小不一的中央性穿孔，鼓室黏膜充血、水肿；听觉损伤一般为传导性耳聋；X线或CT显示乳突气房减少，密度增加。

1.3 治疗方法

两组病人都先用3%过氧化氢溶解液清洗外耳道，擦干残留液，患耳朝上滴入药水。治疗组滴入盐酸洛美沙星滴耳液（武汉王景药业有限公司，批号：国药准字H42021109）滴耳，每次6~10滴；头孢拉定胶囊（吉林道君药业有限公司，批号：国药准字H22021547），每次0.5g，4次/天，口服，疗程为3周。对照组滴入0.25%氯霉素眼药水（邯郸力克药业有限公司，批号2396008），保持5min；同时挤压耳屏数次，使药物渗入中耳腔，3次/天，1周为1疗程，持续3周。两组均在1、2和3周后进行复诊，记录治疗效果。

1.4 注意事项

（1）伴有鼻、咽腔慢性炎症应同时治疗。（2）治疗期间禁止用不洁器具深挖耳道。游泳、洗澡时防污水入耳。（3）预防病人上呼吸道感染。

1.5 疗效评定标准

（1）治愈：耳内流脓停止，检查中耳腔干洁，黏膜无充血或水肿。（2）显效：耳内流脓显著减少，检查见中耳腔无脓液但潮湿，或有少许分泌物，黏膜轻度水肿或充血。（3）无效：耳内流脓无改变或增多或稍减少，经检查见中耳腔内仍有较多分泌物，黏膜充血、水肿。

1.6 统计学方法

使用SPSS统计软件，观察指标采用两样本平均数比较的t 检验，总有效率比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组显效30例，有效24例，无效6例，总有效率为90.0%；对照组显效10例，有效10例，无效20例，总有效率为50.0%。两组治疗结果总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）具体见表1。

两组病人治疗期间均无不良反应发生。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是临床常见病、多发病，是致聋的一个常见原因，多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当、身体抵抗力下降、中耳免疫功能低下或病菌毒性过强、细菌产生抗药性等而迁延为慢性。慢性中耳炎易复发难治愈与中耳系统内通道及引流通道（即咽鼓管）的病理阻塞或功能不良关系密切。根据病理及临床表现，本病分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，其中以单纯型最多见。单纯型的病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般采取保守治疗，在中耳腔完全干燥3个月后可行鼓室成形术以求彻底根治中耳慢性病变，改善听力。而骨疡型和胆脂瘤型常需手术治疗。

慢性化脓性中耳炎的脓液细菌培养常表现为各种各样的混合菌感染，主要有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和变形杆菌、大肠杆菌等，可有两种以上的细菌混合感染，同时耳真菌检出率有增加趋势。现代医学对单纯型慢性化脓性中耳炎主要以保守治疗为主，在给药途径上有全身给药和局部用药，全身用药分布到病灶的药量有限，局部用药可使药物直接作用于病灶部位。随着大量抗生素的应用，导致病原菌变异及耐药。因此，局部用药也需要更新，本研究采用盐酸洛美沙星局部用药作为主要的治疗方法，该药为第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、组织穿透能力强、生物利用度高、作用时间长、不良反应少等优点，同时口服给予头孢拉定胶囊，头孢拉定为第一代头孢菌素，对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用，厌氧革兰阳性菌对本品多敏感。本临床观察显示局部和全身用药3周后耳漏很快停止，症状明显改善，临床治疗结果显效30例，有效24例，无效6例，总有效率为90.0%。

本研究证明，头孢拉定加盐酸洛美沙星对慢性化脓性中耳炎具有见效快、疗效好、简单方便、价格低、疗程短等特点；头孢拉定加盐酸洛美沙星治疗慢性化脓性中耳炎是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

［1］ 梁象逢，陈穗俊，区永康，等.儿童与成人慢性化脓性中耳炎的临床分析［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（13）：594-596.

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