通心络与倍他乐克联合用药治疗冠心病60例临床体会
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[摘要]目前,冠心病的发病率在我国呈逐渐上升的趋势,且发病者年轻化的趋势日益明显,尤其是中老年者占比重最大,为找到治疗冠心病的最佳药物,通过对所选择60例冠心病患者在使用通心络及倍他乐克联合用药对患者症状的缓解及治疗情况进行研究,指出通心络与倍他乐克联合用药在治疗冠心病中效果良好。
[关键词]通心络;倍他乐克;冠心病
[中图分类号]R541.4
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0098-01
市场经济的发展,竞争的日益加剧,增加了现代社会人们的工作压力,造成我国冠心病的发病率越来越高,而且患者多集中在中年并有年轻化的趋势,近年来通心络与倍他乐克联合用药在治疗冠心病中得到普遍应用。
1 对象及方法
将119例冠心病患者分成治疗组60例,对照组59例。在分组中要求治疗组与对照组患者的性别、年龄、病程及合并症等经统计学处理基本相同。排除标准有五类,一类是年龄,18岁以下或65岁以上患者;二类是精神病患者;三类是有严重的肝、肾及造血系统疾病的患者;四类是不能按规定服药的患者;五类是有R受体阻滞剂禁忌的患者。
对照组给予硝酸脂类、他汀类降脂药及阿莫西林等常规治疗,治疗组给予上述医学常规治疗的前提下加用通心络4粒/次,3次/d;倍他乐克开始12.5mg/次,2次/d,14d以后25mg/次,2次/d。
以上临床患者在进入医院治疗24h以内及治疗一年后进行心电图和动态心电图两项检查。观察这两组患者冠心病治疗的总有效率。
2 疗效判定标准
2.1 冠心病判定标准:在本临床观察中以加拿大心脏病学会的劳力性心血管病的分级标准为判定标准,每改善二级以上为显效,改善一级以上是有效,没有改善或者加重就是无效。
2.2 心电图的判定标准:心电图ST-T改变恢复80%以上的为显效,在50%～79%之间的是有效,而低于50%的即为无效。
3 结果
4 讨论
4.1 冠心病的诱因及特征:冠心病是冠脉内膜脂质和复合糖积聚、出血和血栓形成,使得冠脉粥样硬化及管壁上斑块的形成,导致冠状动脉脉供血不足,心肌缺血缺氧而引起的心脏病常见病。对临床冠心病患者冠脉的研究发现,冠心病临床的发作与患者冠脉管壁上斑块的病变和稳定程度密切相关,当斑块破裂时激活体内血小板和凝血系统,就会诱发患者体内血栓形成,使心肌急剧暂时的缺血缺氧。同时,冠心病患者血管内皮细胞产生的一氧化碳降低到正常值以下会引起患者的冠脉痉挛,导致心绞痛的发作。冠心病心电图主要表现为以R波为主的导联上ST段压低、T波倒置或低平。动态心电图可表现为发作性ST-T改变。通过对临床患者的心电图和动态心电图的观察可以客观的了解患者的病情的发展及是否痊愈。
4.2 通心络对冠心病的疗效:通心络是由人参、水蛙、及冰片等组成的中药,该药具有抗动脉粥样硬化作用,与此同时还可以保护缺血再灌注心肌、抑制脂质过氧化作用,对改善心肌缺血有良好的疗效。通心络还能改善血管内皮细胞功能,解除冠脉血管痉挛,扩张血管,抗血栓形成,降脂抗凝,降低血小板聚集和粘附率,稳定冠脉血管壁斑块。
4.3 倍他乐克的疗效:β-受体阻滞治疗冠心病的疗效是得到临床的广泛确认的。倍他乐克主要是通过减慢心率、改善心肌氧代谢等作用使患者的正常心肌缺血心肌血流重新分配、降低细胞的应力,改善血液湍流等作用原理,减少冠心病的危险性。各种β-阻滞剂药理作用并不一致,但此类药物都对心血管疾病有治疗作用。此类药物通过减慢心率,抑制心肌收缩力和降低收缩期血压,减少心肌耗氧而缓解心绞痛发作。此类药物的降压作用,是通过β受体阻滞使心脏的排血量减低,患者体内发生外周循环适应性改变,用来维持外周血量,促使外周血管阻力下降。同时,A阻滞剂能够在血流动力学没有改变的情况下降低血浆肾素的活性。此类阻滞剂改善患者心脏功能的机制还可对受体激动剂的敏感性有一定程度的恢复,腺昔酸化酶复合功能得以恢复,患者体内GS/Gill值增高,A受体虽被阻滞,但在运动或其他应激下仍可以发挥效用。β-受体阻滞治疗冠心病的疗效是得到临床的广泛确认的。β-阻滞剂通过减慢心率,抑制心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧而缓解心绞痛发作。其降压作用是通过阻滞β-R使心脏的排血量减低,患者体内发生外周循环适应性改变,用来维持外周血量,促使外周血管阻力下降。倍他乐克主要是通过减慢心率、改善心肌氧代谢等作用使患者的正常心肌缺血心肌血流重新分配、降低细胞的应力,改善血液湍流等作用原理,减少冠心病的危险性。
4.4 倍他乐克和通心络联合用药对冠心病的疗效:从以上的临床结果可以清楚的看出,倍他乐克与通心络联合用药对冠心病的治疗效果是很好的。二者联合用药除了通过扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外。还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,同时通过倍他乐克和通心络联合用用了降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,起到了减低心脏前后负荷和心肌的耗氧,从而缓解了冠心病症状。
从本文对60例倍他乐克和通心络联合用药的临床病例的观察,使用倍他乐克和通心络联合用药来治疗和缓解冠心病的疗效较好。提示两药合用治疗冠心病心绞痛疗效显著。