腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除的疗效对比

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摘要：目的 分析评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫切除病患的临床疗效。方法 选取我院经腹腔镜手术及开腹手术子宫切除患者81例，分为腹镜组和开腹组，观察对比患者手术过程中手术切口长度、手术进行耗时、术中出血量以及手术后多久时间进食及住院时间的情况。结果 腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，结果有统计学意义（P

关键词：子宫切除；腹腔镜；开腹手术

子宫全切术是妇科临床常见的手术方式之一，常应用于子宫良性肿瘤、子宫内膜病变等药物保守治疗无效的妇科疾病[1]。子宫全切术不但会对患者自身生理功能带来严重的影响，而且从心里角度来看，女性患者会因为重要女性特征器官的缺失而带来严重的心理负担，会不断产生焦虑、自卑心理。基于生理和心理的原因，如果手术方式选择不当容易加重患者及家属心理负担，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术更为精准，并发症以及患者痛苦更小。我院在近年来开始对子宫全切术患者实施的腹腔镜手术操作，疗效肯定。现将结果报告如下：

l资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2012年5月经腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫病变需切除患者81例，分为腹镜组和开腹组，其中腹镜组40例，开腹组41例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准[2]。其中腹镜组所有患者均为女性，平均年龄41.5岁，平均体质量53.8kg；其中开腹组所有患者均为女性，平均年龄42.1岁，平均体质量54.1kg。两组一般情况无显著差别，具有可比性。

1.2方法 开腹组患者均行全麻，经腹直肌切口入腹，行病变部位切除术[3，4]。腹腔镜组患者行全麻，观察孔选择一般位于脐上或脐下缘，距原切口5～6 cm 以内，视病变性质及和病变范围。然后在监视下1人3～4个操作孔。先大体观察腹腔内有无其他病变。了解是否需中转开腹的可能。用超声刀进行分离；如果肠管与系膜间有粘连的情况，应该以血管为重为前提，另一方面，因为腹腔镜术后使用超声刀并不会产生热传导效应，不会对手术切口周围组织产生二次损伤，可寻找最合理部位进行切割分离。如果手术范围较宽，可以加用胶原蛋白进行覆盖，尽可能减少再次并发症发生的可能，手术操作完成后，仔细检查器械以及操作是否符合要求等。

1.3疗效判断 观察对比患者手术过程中手术切口长度、手术进行耗时、术中出血量以及手术后多久时间进食及住院时间的情况[5]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2结果

两组患者术中及术后情况对比 腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，腹镜组患者手术后疗效更为优异，结果有统计学意义（P

3讨论

传统开腹手术一般来讲，手术过程中的切口长度会达到14cm左右，且因为手术中出血无法控制，会要求在术中给患者输血，整个手术消耗时间也比较长，大约一个半小时左右，如果是对子宫病变患者进行开腹手术治疗，一方面会加重患者的身体负担，给患者带来额外的痛苦，另一方面，开腹手术因为损害的软组织范围更大，有可能会造成粘连性肠梗阻等并发症，为手术疗效遗留威胁。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术手术时间更短且对患者生理损害程度更轻；气腹的建立可以使得手术过程中保持更好的视野，同时也可以避免器官过度暴露在外界，减少不必要的损伤。电刀操作时易损伤血管，且会有导热效应而损害相关组织[3～5]。而超声刀由于其自身的特性，可以使患者组织迅速固化，并且切割部位更为精准，不会误伤其他健康组织。另一方面，腹腔镜手术虽然具有视野更好且对组织刺激更小等优点，但是也由于其视角较开腹手术有所缩减，术者由于间接接触身体组织相较于直接接触效果也会变差。因此，在腹腔镜手术中一定要注意观察孔需要避开病变部位距切口5cm以上，必要时行开放直视下置人Trocar，防止漏诊。

本研究结果显示，腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，结果有统计学意义（P

参考文献：

[1]陈筠，王存川，徐以浩.腹腔镜子宫全切术治疗子宫恶性肿瘤12例报告[J].中国普外科杂志，2010，3（2）：106-108.

[2]徐俊华，陈君雪，楼文晖.腹腔镜子宫全切术术[J].腹腔镜外科学杂志，2011，4（1）：52-54.

[3]丁雷，王存川，吴春云.自制皮下分离棒在腔镜甲状腺手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，6（11）：115-117.

[4]肖丽玲，王存川，陈，等.腹腔镜阑尾切除术的技术改进（附500例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2010，11（16）：245-247.

[5]张志勇，陈细女，徐家朴，等.腹腔镜直肠癌根治切除术的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，10（6）：256-258.