舒适护理对神经外科脑出血手术患者预后的影响
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摘要：目的：探讨舒适护理对神经外科脑出血手术患者预后的影响。方法：将40例脑出血手术患者分为观察组和对照组各20例，对照组给予神经外科常规治疗护理，研究组在对照组的基础上给予舒适护理，比较两组脑出血患者预后情况。结果：观察组的病人在给予舒适护理干预后治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
关键词：神经外科；脑出血；舒适护理；手术
脑出血患者具有多病情重、进展快，高病死率和致残率等特点[1]，如果治疗不及时治疗和不能得到良好护理，会使患者病情得到恶化，遗留下后遗症，严重会危及患者的生命安全，影响患者的生活质量的提高。随着现在医学模式改变，现在提倡以“患者为中心”的护理原则，而舒适护理就是“以人为本”的护理模式，它是在传统的护理模式基础上，再从患者的心理、生理和环境相结合综合护理模式，能快速、有效的提高患者及家属的满意度。本科室通过对40例脑出血患者进行舒适护理研究，取得满意效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 选择2011年5月～2012年6月对我科住院的40例脑出血手术患者，随机分为两组，每组20例，其中观察组男14例，女性6例，年龄平均为42.38±5.42岁；对照组男12例，女8例，年龄平均45±6.23岁。所有患者都经临床诊断为脑出血，并进行手术治疗，且都无意识、交流障碍。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组在给予常规脑出血术后常规护理。观察组在此基础上给予心理、生理、环境舒适护理的综合护理模式。
1.3评定方法 疗效评定标准：显效：患者术后伤口愈合好，身体各项指标有较大的恢复，生活质量有较大程度的提高。有效：患者身体各项指标有一定的恢复，术后伤口有所恢复；生活质量有一定的提高。无效：患者身体各项指标没有恢复，患者伤口愈合差，生活质量没有提高。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用致和检验，P
2.结果
实施舒适护理后，脑出血手术患者的预后明显好于对照组，两者比较差异有统计学意义（Z=2.202 P=0.046
表1 实施舒适护理后两组患者预后情况比较
3.护理措施
心理护理 由于脑出血致残率及死亡率高，很多患者担心术后的预后及术后痛苦，很多患者会出现焦虑、烦躁，恐惧等负面心理[2]，医护人员应多关心尊重病人，给患者讲解有关疾病有关的知识及预后的可靠的信心，指导患者正确认识疾病及手术，克服急躁心理和悲观的情绪，使患者对医护人员产生信任，积极配合治疗和康复锻炼，早日恢复。
生理护理 ①卧位护理 抬高床头15°～30°，以以脑静脉回流，减轻脑水肿，保持肢体处于功能位，防止足下垂，每日2-3次做四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体挛缩和畸形，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止压疮生成。②饮食护理 营养术及水分的摄入可关系到患者的新陈代谢和术后恢复，应根据病人情况给予易消化、高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物。③疼痛护理：疼痛除了造成患者痛苦外，还可能影响各器官的生理功能，护士应对患者的疼痛的性质、时间、程度做出正确的评估并对症护理，指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时用手按压伤口，减轻疼痛，指导患者通过听音乐、数数等分散注意力方法减轻疼痛[2]，如果患者无法忍受疼痛可是适量使用止痛药。④排便护理 鼓励患者多食蔬菜、水果易消化食物，防止便秘，保持大便通畅。⑤睡眠护理 睡前避免看刺激的影片，听点轻音乐，避免喝咖啡和茶，可喝一杯热牛奶，用热水泡脚，治疗多安排在白天，医护人员要进行夜间操作时要做到三轻及走路轻、操作轻、说话轻。
环境护理 根据患者的病情、性别、文化及病情合理安排床位，保持病房患者安静，避免噪音，空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风。光线充足，床单元清洁、整齐，生活用品放在患者方便的地方，医护人员态度和蔼，给患者舒适的感觉，减轻患者紧张、焦虑及恐惧的心理。
4.讨论
“舒适护理”作为一种综合性有效的护理模式，缩短和降低了患者无论在生理、心理、社会不愉快程度，使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，从而减少并发症，促进早日康复。本研究表明脑出血患者除了常规的药物治疗及护理，舒适护理作为一种综合的护理模式，在脑出血患者术后恢复起到重要作用[3]。通过舒适护理，能使患者对疾病有所认识，消除负面情绪，增加患者战胜疾病的信心，提高患者的遵医行为，积极配合治疗和康复训练，早日康复，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]许岩，贾倩，马静.舒适护理对神经外科手术患者预后的影响[J]. 吉林医学，2012，33（27）：6006
[2]彭环，吴婉玲，陈丽坚. 神经外科术后舒适护理的应用探讨[J]. 广州医药，2008，39（6）：65-68
[3]刘晓俊.舒适护理在神经外科重症监护室的应用及评价[J]. 中国实用医药，2013，8（4）：217-218