联合用药可治疗小儿细菌感染性腹泻

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细菌感染性腹泻是小儿常见的消化系统疾病。该病常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌（属于链球菌科）、沙门氏菌属等。这些细菌可直接侵袭肠黏膜，产生广泛的肠道炎症和生成大量的肠毒素，干扰肠道的正常功能。大多数的小儿细菌感染性腹泻都是因感染了大肠杆菌所引起的。小儿感染大肠杆菌后，可出现肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出、肠蠕动增强、肠道水分吸收障碍等病理改变，从而引起发热、排便次数增多、稀便、大便中有黏液或脓血等症状。在给小儿做大便常规检查时，可见其白细胞水平有轻度的增高，做粪便培养时可发现致病菌。

在临床上，治疗细菌感染性腹泻的传统药物为庆大霉素等氨基甙类抗生素，及氟哌酸、环丙沙星等喹诺酮类抗生素。但这两类抗生素对小儿的负面影响都很大，一般不用其治疗小儿细菌感染性腹泻。3岁以下的小儿更是禁用这些药物。因此，在治疗小儿细菌感染性腹泻时，抗生素的应用受到了一定的限制。近年来，在临床上应用阿莫西林控制小儿细菌感染性腹泻取得了良好的疗效，并且该药很少在小儿身上发生不良反应。因此，医学专家推荐该药为治疗小儿细菌感染性腹泻的首选抗生素之一。阿莫西林属于广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的杀灭效果，其口服吸收好，用法简便。患儿在应用该药前，应先做试敏，然后按每日每公斤体重50～100毫克的标准服用该药，可分3～4次服用。阿莫西林的副作用很少，除了个别患儿在服药后可发生轻微的胃肠道反应、皮疹以外，几乎没有其他的不良反应。

在治疗小儿细菌感染性腹泻时，为了更快地改善患儿的病情和缩短其病程，医学专家主张将蒙脱石散与阿莫西林联合起来应用。患儿在口服蒙脱石散后，该药可均匀地覆盖在整个肠腔表面，吸附多种病原体，而后随着肠蠕动可将其排出体外，从而可避免肠黏膜受到损伤。蒙脱石散的具体用法是：1岁以下的小儿可每日服用1袋，1～2岁的小儿可每日服用1～2袋，2岁以上的小儿可每日服用2～3袋，应分3次服用。患儿首次服药时若将服用的剂量加倍，疗效会更佳。蒙脱石散的副作用很少，只有个别患儿可在服药后发生便秘、大便干结等情况。

临床资料表明，联合应用阿莫西林和蒙脱石散治疗小儿细菌感染性腹泻的有效率可达95%以上。一般在用药3～4天后，患儿的体温会明显下降，大便的形状和次数也可恢复正常，因此这是一种值得推荐的有效疗法。

需要注意的是，小儿发生的感染性腹泻只有20%～30%属于细菌性感染（在夏天发生细菌性感染的几率可大大增高），其他都属于病毒感染。因此，家长在小儿发生感染性腹泻后应带其去医院做相关的检查，要查明患儿的腹泻是属于哪种感染，如果属于细菌性感染可用上述联合用药的办法进行治疗，否则不可使用此法。■