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做为边远地区的中医工作者,要向全国名老中医学习条件有限,比较困难。考取了全国中医优秀临床人才研修项目,国家中医药管理局为中医工作者提供了一个很好的学习中医理论和提高临床能力的机会。该项目的主要方法是读经典,做临床,拜名师。
笔者就继承名老中医学术经验的内容和方法提出自己的观点,与同道探讨。
1 继承名老中医经验的内容
1.1 医德医风 祖国医学非常强调医德的重要性,“大医精诚”,精是医疗技术精湛;诚就是对医德医风的要求,没有高尚的医德,良好的医风和敬业精神,专业技术就不可能达到精湛的水平。名老中医都是德艺双馨的大师,这也是中医工作者继承名老中医经验的主要方面。焦树德老师是全国名老中医,他对中医药事业非常热爱,有强烈地民族自豪感和中医药自信心,给笔者留下了深刻的印象。他面对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疑难病患者时,焦树德老师经常激动地说:“中华民族有五千年的文明史,此类疾病中医文献两千多年前就有记载,中医治疗疗效好,而且安全”。焦树德已八十三岁高龄,身体不太好,每天限制挂号,但当碰到外地患者就诊时,就格外放宽,给予其极大的方便。
这些都深深地感动了我,当自己面对繁忙的门诊工作,面对等待的患者,也毫无怨言,认真耐心地诊治每位患者。榜样的力量是无穷的,学习名老中医的医德医风有重要的现实意义。
1.2 治学方法 名老中医的成功经验,和他们严谨的治学方法,是分不开的。他们对中医经典著作的学习,有很深的造诣,传统文化底蕴很深,中医理论根基扎实。在中医经典著作的研究上都下了一番苦功夫,熟谙原文,旁及各家,他们对中医经典思想的熟悉把握程度,是中青年中医所不及的。所以青年中医工作者要在读经典上补课,临床工作之余,多挤时间研读经典著作,养成读经典研修各家中医著作的好习惯,贵在坚持和不懈,同时在传统文化知识方面加大积累,不断提高中医基础理论水平,密切联系临床实践,学以致用,带着临床问题去学习,在理论和实践的结合中找闪光点,找创新点。比如,在学到《内经》中“胃不和卧不安”和“五脏主神”的理论后,笔者对治疗失眠有新的认识,根据病情选择使用半夏泻心汤和麻子仁丸加减,治疗兼有脾胃湿热、大便秘结的失眠患者,疗效提高。
1.3 学术经验 名老中医在长期的医疗实践中,积累了宝贵的学术经验。这些经验经历了实践的检验,是中医药学的宝贵的财富。青年中医工作者要把名老中医的学术经验学到手,继承下来,更好地为广大的患者服务。读到了《朱良春用药经验》,其中讲到利隔散治疗食道癌有疗效,在临床中治疗一位食道癌患者,在服用汤药的同时,配合使用了利隔散,(利隔散的组成:白僵蚕、蜂房、壁虎、全虫、锻赭石各三十克),患者服药五天后,一晚上吐出两块黄豆大小紫血块带粘液,此后患者吞咽困难有所缓解。
1.4 诊疗艺术 中医是一门集专业技术和人文艺术于一体的科学。名老中医在诊疗实践中,身临其境,面对患者,四诊合参,应用自如,出神入化。人们常说:治好病是本分,有患者才是本事。这本事就是诊疗艺术的体现。所以青年中医也要在诊疗艺术上下功夫,多临床,多实践,多总结,尽快提高。例如:薛伯寿教授在看病中,遇到一位巨结肠的患者,两次诊疗以后,效果不显,他就主动介绍患者到相关专科去治疗;再如,熊继柏教授诊疗患者时,强调单纯运用中医药方法;而王应麟老中医脉诊尤精,并注重诊法的创新。如此体现了名老中医严谨的科学态度,有所为有所不为,术有专攻的特征。名老中医以德载术,以术宏德,热爱中医,有强烈地事业心,和责任感。
2 继承名老中医经验的方法
2.1 拜名师 能够亲自跟随名医学习,是非常幸运的事,耳闻目睹,潜移默化,可以从医德医风、治学方法、学术思想、临床经验、诊疗艺术等方面全面系统学习。这样只是少数人有条件,得到机会,难以大批培养。
2.2 听讲座 全国名老中医经验学习班,和全国中医优秀临床人才研修项目中,就是采用的这种方法。但由于时间短,内容少,很难整体把握某位名医学术思想和经验。
2.3 读书籍 现在有大量名老中医经验系列书籍,为青年中医工作者提供了可以学习的范本,认真阅读,细心体会,反复研习,临床验证,提炼学术思路,转化成为自己的知识。切忌泛泛而读,不求甚解,贪多求快。
2.4 看音像 通过光盘播放和观看音像,学习名老中医经验是一种方法,笔者这次中医优秀临床人才研究项目,其中经典著作的学习就是采用了这种方法。这种方法便于扩大学习范围,但是遇到疑难问题,难以及时提问和解决,是其缺陷之一。今后能否利用电脑多媒体,安排名老中医上网讲座,提问答疑,能够更好地更多的培养中青年中医。
总之,国家通过三批师承工作和优秀临床人才研修项目的开展,提高了广大青年中医学习和继承名老中医经验的积极性和热情,这项工作的重要性和紧迫感,放在青年中医面前,机不可失,时不我待。这也是关系中医药前途和命运的大事情。