松龄血脉康胶囊对脑梗死患者血小板活化功能的影响

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关键词 脑梗死 阿司匹林 松龄血脉康胶囊 血小板活化功能 预后

血小板活化在脑梗死发病过程中起着重要的作用。血小板聚集率及血小板-白细胞聚集体（PLA）能反映血小板活化程度，是检测血小板活化功能的敏感指标。阿司匹林是脑梗死治疗及二级预防的主要药物之一，其临床疗效已得到了循证医学的强力支持，然而，近年来发现，有的患者尽管服用常规剂量甚至较大剂量的阿司匹林，但仍不能完全抑制血小板聚集以及临床脑梗死的复发及其他血管事件的发生，这种现象被称为阿司匹林抵抗。本研究采用随机对照研究方法，探讨阿司匹林联用松龄血脉康胶囊对脑梗死患者血小板活化功能的影响，为松龄血脉康胶囊治疗脑梗死提供理论依据，以期更好地指导临床用药。

1 临床资料

收集2009年10月～2010年6月在72小时内入住我院首次发病的脑梗死患者，全部病例均经头颅CT和MRI证实，并对患者进行头颅CTA和MRA检查及双侧颈动脉进行B超检查，按Han等［1］提出的改良TOAST病因学分型方法将脑梗死分为大动脉粥样硬化型（AT）、心源性型（CE）、小动脉病变型（SAD）、其他病因明确型以及病因不明型五种类型。因其他病因型脑梗死病例少，不明病因型脑梗死的病因不明确，心源性脑栓塞不用阿司匹林治疗，因此本研究只纳入SAD和AT型脑梗死患者。排除：近1周内使用氯吡格雷、传统非甾体抗血小板药及肝素、华法令等影响血小板聚集功能的药物；有家族或个人出血疾病史；血小板计数>450×109/L或80岁；病情严重（NIHSS评分>20）及大面积脑梗死有颅内压增高者；有严重吞咽功能障碍者；不愿参与本项目研究的患者。入选患者200例，随机分为两组。治疗组102例，男性57例，女性45例，平均年龄71.47±11.38岁，其中AT63例，SAD39例；对照组98例，男性53例，女性45例，平均年龄71.62±8.65岁，其中AT60例，SAD38例，两组临床资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组在常规治疗基础上于入院当日开始口服阿司匹林片200mg，每日1次，2周后改用为100mg。治疗组在对照组相同治疗基础上加用松龄血脉康胶囊1.5g口服，每日3次。

3 治疗结果

治疗前两组患者血小板白细胞聚齐体（PLA）和血小板聚集率比较无统计学差异（P>0.05），治疗后14天治疗组有明显的抑制PLA、花生四烯酸（AA）及二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率作用，与对照组比较有统计学差异（P0.05）。见表1。

4 体会

松龄血脉康胶囊是由葛根、珍珠层粉以及松针提取物组成的中药复方制剂，具有活血化瘀、降血压和血脂等作用。本研究结果发现，阿司匹林联合松龄血脉康胶囊治疗与单用阿司匹林治疗相比，具有更明显的抑制PLA形成及降低血小板聚集作用，值得临床推广应用。

5 参考文献

［1］Han SW，Kim SH，Lee JY，et al. A new subtype classification of ischemic stroke based on treatment and etiologic mechanism ［J］.Eur Neurol，2007，57：96-102.

收稿日期 2010-12-21