“修正本”对护理质量持续改进的作用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇“修正本”对护理质量持续改进的作用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

护理质量是护理工作的永恒主题，但是在日常的护理工作中常常会出现护理缺陷和不足，甚至护理差错、事故。因此，持续改进护理质量是护理管理工作常抓不懈的内容。我科自2007年成立后，为了保证护理质量安全，保证护理质量的持续改进，科内制作护理质量“修正本”，及时记录和修正护理工作中的缺陷及不足。“修正本”在近五年的使用过程中对护理质量的持续改进、提高起到了很好的作用。现介绍如下。

资料与方法

“修正本”自设立5年来记录护理事项8956项。其中包括护理文书中体温单、医嘱单、特护单、输血单、首次护理记录单、健康教育单中的项目7863项，护理操作不规范项目1037项，表扬奖励项目55项，护理不良事件2项。2011年以来，增加了温馨提示和心灵沟通项目。质控项目比较齐全，质控职责明确，指控效果明显。

方法和实施：

修正本放在护理站的固定位置名称显示清晰，“修正本”的扉页上写着：护理质量系你我，请及时修正，确保护理质量和安全。“修正本”的内容按发现问题的顺序记录，用黑色的签字笔书写，在修改内容的后面用红色签字笔书写修正人的姓名，修改时间定为1天或2天，因为护士的休息时间一般1～2天。修改后，护士可用黑色的签字笔双横线划去自己的姓名，以示修改完毕。也可写出不修改的原因及理由，或者其他原因。

“修正本”的内容按是否有违反规章制度、操作规程等一般分为4个不同程度。即对护理工作无影响、轻度影响、中度影响、重度影响，分别用红三角表示不足，红五星表示表扬。比如：血压计用后及时归位，以便大家使用方便。修正内容前面无任何标示，即表示此项内容对护理工作无影响，为提醒项目。修正内容前有一个红三角符号的表示此项目应引起注意。比如：根据患者的年龄和病情适当调节静脉输液速度，不能超过80滴/分。2个红三角符号的修改项目为不该发生的内容。比如：护理工作中对患者冷漠、不关心，并与其发生争吵纠纷，造成不良影响后果。最严重的护理差错或事故用三个红三角表示，根据情节由相关部门进行处理。红五星的表杨意义与红三角一样。修改的项目前面会写上患者的床号、姓名、年月日。

“修正本”的内容记录了护理工作中的不足与优点，随着时间的推移其内容也不断增添和丰富。2010年其内容中增添了解释问题的原因项目，是护士在工作中知道问题出在哪里，并且为什么做错，如何去弥补不足。比如：年轻护士在患者病情发生变化时会去测量生命体征，但是往往忘记录，没有依据。这样的情况下，质控提醒的内容为：病情变化及时记录，无论任何时间、任何人看了后之后都会基本了解当时患者的情况，更有利于病情的动态观察。当体温绘制错误时，质控提醒的内容：体温是患者病情变化的依据之一，医生会根据体温的变化调整用药方案，也可能进一步化验、检查等处理。由于你的一时疏忽会增加患者的经济负担，请认真绘制。当口服药推迟发给患者时，质控提醒的内容为：请按时发药，保证药物在体内的有效浓度，保证药效，促进患者早日康复。

“修正本”实施5年来，修正内容不断增加，护理质量不断改进和提高，“修正本”已成为大家相互沟通的桥梁和纽带。2011年1月起，在过去几年的基础上，“修正本”增加了表扬和心理沟通项目，使它不仅仅是护士修正工作中的不足缺陷，成为一级质控的方法，更让它成为护士与护士、护士与带教老师、护士与护士长沟通的心灵的桥梁。比如，修正内容出现后，写修正内容的护士会在后面写上一句话：小李，由于我的不小心使你重抄护理单，麻烦你了，谢谢了。还有护士的主动加班，护士积极献血，护士帮患者买饭，护士帮小患者买玩具，主动帮助别人，患者家属的称赞等都会一一记录下来，有时护士长会提醒大家近阶段辛苦了，请大家保重身体。成为激励大家的动力，奖励的依据。“修正本”还时常提醒大家有关医院的一些规定、规则，护理工作中变更的相关内容。有时会过一段时间重复提醒，是大家把小的琐碎的事情串起来，更有利于工作。同时也不忘记画上一个笑脸、一个小手、一只小花等，修正本的内涵丰富，愈来愈人性化。

每个月底，科内定时召开护士会议，总结1个月来“修正本”中存在的问题，也作为科内业务学习的必修课。对于存在的问题根据性质和影响，大家一起讨论分析，发表自己的言论观点，不足的方面改进，好人好事表扬奖励，并纳入护士每个月的绩效考核，激励护士的工作热情，总结出更好的工作方法与大家分享。

结 果

“修正本”在5年的临床护理实践工作中证明，修正本能够及时修正护理工作中的不足与缺陷，这种护理质量控制方法对临床护理工作起到了一定的促进作用，使护理质量的得到持续改进，护士的临床技能有了一定的提高。五年来，科内患者的满意度不断上升，未出现严重的护理差错和事故，无护患纠纷，零投诉。

讨 论

通过5年的临床实践观察，“修正本”护理质量质控方法真正的是护理质量得到了持续改进，随着修正本内涵的不断完善和添加，它不但及时修正了护理工作中的不足与缺陷，而且还成为工作中温馨提示的好伙伴，更成为年轻护士成长中的好助手、好帮手，也成为护士姐妹心灵沟通的桥梁和纽带。随着优质护理服务的深入持续开展，修正本护理质量控制方法会起到更大的作用和效果。