消化性溃疡急性穿孔患者62例围手术期临床护理

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摘要：目的：探讨消化性溃疡急性穿孔患者有效的围手术期护理方法。

方法：选取我院收治的62例消化性溃疡急性穿孔患者62例，作为研究对象。随机分为常规围手术期护理组和高质量围手术期护理组。常规护理组仅给予常规护理，如抗感染、输液、止血。高质量围手术期护理组在常规护理基础上针对患者情况给予个性化的护理。比较两种护理方法治疗3天后腹痛消失情况及发生腹腔感染的情况。

结果：高质量围手术期护理组的腹痛消失例数比常规组多、腹腔感染的发生的例数明显比常规护理组要少。

结论：高质量围手术期护理的临床疗效明显优于常规围手术期护理治疗。

关键词：消化性溃疡急性穿孔 腹痛消失 腹腔感染 临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0330-02

消化性溃疡（peptic ulcer）包括胃、十二指肠溃疡是临床中常见的疾病之一，其形成原因主要和胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关[1]。穿孔是消化性溃疡常见的并发症，由于胃十二指肠的急性穿孔大量的消化液及食物残渣进入腹腔导致剧烈的腹痛，并引起腹腔感染。手术是治疗消化性溃疡穿孔的有效方法，围手术期护理是确保手术取得成功的关键因素[2]。我们分别采用常规围手术期护理和高质量围手术期护理对我院62例消化性溃疡急性穿孔患者进行临床护理，比较两种护理的临床效果，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2008年3月至2011年3月我院收治的消化性溃疡急性穿孔患者62例，作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及胃镜检查确诊为消化性溃疡急性穿孔。其中男性34例，女性28例，年龄41岁-67岁，平均年龄为52.5岁。其中35例为胃溃疡穿孔，27例患者为十二指肠球部溃疡穿孔。将所有患者随机分为常规围手术期护理组和高质量围手术期护理组，每组31例。使患者的性别、年龄、既往消化性溃疡病史等方面均无显著性差异，两组之间具有可比性。

1.2 方法。患者一经确诊为消化性溃疡急性穿孔，立即根据身体实际情况及病情，予以对症治疗，如[3]：常规抗酸、抗感染、输液、输血等，并积极为手术治疗做好相关护理准备工作。常规围手术期护理组患者仅给予常规术前护理，高质量围手术期护理组患者在常规护理的基础上针对患者的具体病情及心理状况给以个体化的护理及心理干预。比较两种护理方法的临床效果。

1.3 临床疗效统计及数据处理。统计两组患者在治疗3天后腹痛消失例数，及腹腔内发生感染的例数并进行比较。采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

两组患者治疗3天后的腹痛消失及发生腹腔感染情况结果。将两组患者在治疗3天后的腹痛消失，腹腔感染情况进行统计比较结果如下表：

从表1可以看出：两组患者在治疗3天后腹痛消失例数高质量护理组明显优于常规组，发生腹腔感染例数明显比常规组少。经统计学软件SPSS15.0处理，P

3 讨论

消化性溃疡急性穿孔消化性溃疡最常见、严重的并发症之一，近年来该病在我国的发病率呈逐年增高趋势，其原因大概与生活节奏加快、精神压力增大、饮食生活不规律有关。该病是外科常见的急腹症，其病情急骤、变化迅猛，若不及时诊治可严重危及患者生命。胃溃疡穿孔多见于老年妇女而十二指肠溃疡则多见于男性病人[4，5]。溃疡急性穿孔后，大量有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物残渣进入腹腔，对腹腔形成强烈刺激，引起剧烈腹痛同时由于胃肠内的细菌进入腹腔可引起感染性腹膜炎加重病情变化[6]。目前，手术是唯一治疗溃疡急性穿孔的效果明显确切的方法。手术可以在修补穿孔的的同时针对溃疡一并治疗，并清除进入腹腔的大量消化液、食物残渣。在手术治疗的同时，积极做好围手术期的相关护理工作对于提高手术疗效，减轻患者疼痛，减少腹腔感染的发生有着重要意义[7，8]。本研究对我院62例消化性溃疡急性穿孔患者随机分为常规围术期护理组和高质量围手术期护理组进行围手术期护理治疗，高质量围术期护理在常规护理基础上给予个体化护理，对患者进行健康教育，嘱患者戒烟，养成良好的生活饮食习惯，禁食对胃有刺激性的食物，耐心向患者解释病情，减轻患者的心理负担，使患者积极配合医务人员治疗工作，取得最佳的手术治疗效果。本研究结果显示：两组患者经过三天的治疗后，高质量围术期护理组患者腹痛消失例数明显多于常规护理组，发生腹腔感染的例数明显比常规护理组要少。采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学处理，P

参考文献

[1] 刘智德，袁磊.56例胃肠穿孔X线检查结果分析[J].贵州医学院学报，2008，33（1）：75-76

[2] 郑俊全.胃十二指肠溃疡穿孔56例临床观察[J].内蒙古医学杂志，2008，40（2）：183-184

[3] 黎介寿.腹部损伤控制性手术[J].中国实用外科杂志，2006，26（8）：561-562

[4] 谢梅珍.消化性溃疡急性穿孔围手术期的护理[J].中国实用医药，2008，3（16）：171-172

[5] 沈虹，郑淑贞.消化性溃疡急性穿孔80例术后整体护理[J].九江医学，2009，24（1）：62-64

[6] 霍昌江.消化性溃疡急性穿孔临床分析128例[J].临床医学，2011，31（11）：57-59

[7] 陈定章，周晓东，朱永胜，等.胃肠穿孔的超声诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2002，11（9）：537-538

[8] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫出版社，2004：454-456