盐城市盐都区医疗机构消毒效果监测分析
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【摘要】 目的 了解盐都区各级医疗机构消毒质量状况,指导医疗机构做好消毒工作。方法 采用Excel2003和spss11.5软件对2009年盐都区医疗机构消毒效果监测资料分析。 结果 2009年盐城市盐都区医疗机构共监测样品1567件,其中合格1462份,合格率93.3%。不同种类样品中,医院污水(60.3%)、室内空气(66.1%)合格率较低。第三季度监测样品检测合格率(83.8%)低于其他季度。企业诊所、乡镇医院、县市级医院间总检出合格率,室内空气、环境物体表面、医疗用品检出合格率均以市级好于乡镇医院和企业诊所,企业诊所最差。结论 盐都区不同级别医疗机构消毒质量存在明显的差别,仍需加快基层单位消毒灭菌基础设施建设,做好基层人员对消毒知识的培训;加强夏秋季节的监测频次;加强对医院污水的处理的执法力度。
中国分类号:R187 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-045-03
【Abstract】 Objective To understand disinfection quality levels of yandu various medical institution,and guid medical institution of disinfection work. MethodsUsing Excel2003 and spss11.5 software analysising medical institutions disinfection effect monitoring data for yandu district in 2009. Results1567 samples were detected, and qualified 93.3%. Indifferent kinds of samples, hospital sewage 60.3% and indoor air 66.1% is lower. the testing samples 83.8% in the third quarter is below the other quarters. Between enterprise clinics, township hospitals and counties hospitals, detection rate of overall detection, indoor air, environmental surfaces and medical supplies is better in counties hospitals and worse in enterprise clinics.ConclusionThere exist obvious differences between quality of disinfection in different levels of medical institutions inyandu district. We need to accelerate disinfection infrastructure construction in grass-roots unit. Readyto training the grass-roots staff about disinfect knowledge. To strengthen theb frequency of the monitoring in summer season. To strengthen the law enforcement in hospital wastewater.
【Key Words】sterilization effect; medical institutions ; monitoring,
为了解盐都区各级医疗机构的消毒质量状况,提高各医疗单位消毒卫生水平,于2009年对全区各级医疗机构进行消毒效果监测,现将监测结果报告如下:
1对象
对市级医疗单位5家、乡镇卫生院19家、企业诊所20家进行了消毒效果监测。
2方法
2.1监测项目
2.1.1 室内空气:细菌总数、溶血性链球菌。方法依据:GB15982-1995及GB-50333-2002。
2.1.2使用中消毒液:有效成份含量、污染菌量、致病菌(必要时)。方法依据:GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版。
2.1.3医护人员手:细菌总数、致病菌。方法依据:《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009。
2.1.4环境物体表面:细菌总数、致病菌。GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版。
2.1.5紫外线杀菌灯:紫外线辐照强度。方法依据:卫生部《消毒技术规范》2002年版。
2.1.6灭菌器:生物指示剂监测。方法依据:WS310.3-2009《医院消毒供应中心》第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准4.4灭菌质量的监测;卫生部《消毒技术规范》2002年版。
2.1.7医疗用品:灭菌物品做无菌试验;接触粘膜、皮肤的医疗用品做细菌总数及致病菌。方法依据:GB15982-1995。
2.1.8医院污水:粪大肠菌群数,总余氯,致病菌(必要时)。方法依据:《医疗机构水污水排放标准》GB18466-2005及卫生部《消毒技术规范》2002年版。
2.2判定标准
按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、卫生部《消毒技术规范》2002年版、GB18466-2005《医疗机构水污水排放标准》、WS310.3-2009《医院消毒供应中心》第3部分、清洗消毒及灭菌效果监测标准、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》、GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》标准进行监督监测和评价。
2.3统计方法Excel2003录入数据后,spss11.5软件进行统计分析,率的检验用x²检验。
3结果
3.1 总体情况 2009年盐城市盐都区医疗机构共监测样品1567件,其中合格1462份,合格率93.3%。与2005年92.92%[1] 基本齐平,但高于2008年89.34%[2]。不同种类样品中,医院污水(60.3%)、室内空气(66.1%)合格率明显低于其他样品,使用中消毒液(100%)合格率最高,见表1。
3.2 各季度总样品合格率分析 其中第三季度总样品合格率(83.8%)低于其他各季度,各季度间经两两卡方检验,其中第二、三季度间(X2=40.872, p
3.3企业诊所、乡镇医院、县市级医院合格情况经Linear-by-linear association 线性卡方检验,医院级别间总检出合格率(线性X2=21.004, p
4讨论
从监测结果分析,不同种类样品中,医院污水(60.3%)、室内空气(66.1%)合格率太低。其中医院污水2009年始纳入常规监测范围,监测结果显示县市医院合格率60.3%高于乡镇医院48.9%。现场采样监测中发现,县市医院污水处理设备基本长期使用,但设备还需使用中不断调试;部分乡镇级医院污水处理设备长期未能正常运转;或污水设施设计上存在缺陷,有的医疗机构污水排放长期不经消毒处理也不委托检测,存在安全隐患;鉴于以上监测情况,希望相关执法部门加强执法力度,杜绝医院污水排放过程中可能对环境造成污染以及传染病暴发等安全隐患。医院应该切实贯彻执行有关法律、法规,重视对医院污水的消毒处理,使处理后的医院污水真正达到《医院机构水污染物排放标准》规定要求。结合2005年(66.67%)[1]和2008年(2.37%)[2]监测结果分析,空气消毒可能是医疗单位的一个难题,可能原因有消毒方法不理想、紫外线消毒常有死角,空调设备常年不清洗等[1];但企业诊所(45.5%)、乡镇医院(64.9%)、县市级医院(94.7%)间的差别(X2=10.771, p
各季度总样品合格率分析显示第三季度即夏秋季节(83.8%)合格率低于其他各季度,夏秋季节是肠道传染病的高发季节,增加监测频次是有效监督医疗机构消毒质量管理重要手段。今后的监测重点也应放在4~11月份,尤其是6~10月份。
企业诊所、乡镇医院、县市级医院间总检出合格率,室内空气、环境物体表面、医疗用品检出合格率均以市级好于乡镇医院和企业诊所,企业诊所最差。这可能与越是基层单位,基础条件越差,消毒设施不健全、设计不合理、制度不建全、设备运转无专人负责等因素有关,基层单位需要加大消毒灭菌基础设施建设,改善设备条件。另一方面可能与基层人员消毒技术知识的缺乏有关,提示基层人员有关法律法规知识及消毒隔离、预防医源性感染知识的培训是今后工作的重点。
5结论
盐都区各级医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,仍需加快基层单位消毒灭菌基础设施建设,做好基层人员对消毒知识的培训;加强夏秋季节的监测频次;加强对医院污水的处理的执法力度。
参考文献
[1] 朱晓华,王荣堂,顾学影,王有国.盐城市盐都区医疗机构消毒状况调查[J] 中国消毒学杂志,2008, 25(3):333.
[2] 俞士勇,王荣堂,朱晓华. 2008年盐城市盐都区医疗机构的消毒情况[J]职业与健康,2010,(2):438-439.