感冒咳嗽,为何久治不愈

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生活实例

1年多以前，陈女士感冒后出现咳嗽症状，自行服用家里的急支糖浆和头孢拉定胶囊，3天后不见效，就去药店买了复方甘草合剂、蛇胆川贝枇杷膏服用，依然无效，遂前往多家医院就诊数次，经化验、胸片、CT、结核菌素试验等多项检查，排除肺炎、肺结核、呼吸系统肿瘤。在此期间，陈女士先后应用抗生素、化痰止咳、镇咳、抗过敏等10多种药物治疗，包括头孢拉定、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素、联邦止咳露、阿斯美、止咳中成药、中药汤剂等，用药途径包括口服、肌注、静脉点滴，前后耗时1年多，医药费高达1万余元，而咳嗽却时好时发。现在，陈女士身心疲惫，痛苦不堪，只好放弃治疗。

4个月前，卢阿姨感冒后出现咳嗽症状，自行服用双黄连口服液、复方甘草合剂、半夏露和阿莫西林3天无效后，前往医院诊治，配服阿奇霉素、沐舒坦和复方甘草合剂，咳嗽症状有所减轻。为增强疗效，卢阿姨又自行服用冬虫夏草，用川贝炖鸭梨和冰糖吃，结果咳嗽不但未痊愈反而更严重。卢阿姨为此担忧、痛苦不已，其后3个多月的时间里，先后数次前往多家医院检查治疗，咳嗽始终未能治愈。

生活中，像陈女士和卢阿姨这样的感冒后咳嗽久治不愈的现象十分常见，不少患者咳嗽迁延数月甚至年余，不但耗去巨额医药费，而且严重影响生活和工作。陈女士经历由不重视到紧张、到处投医用药以及最后的失望、放弃治疗的过程，其咳嗽久治不愈的主要原因始于用药不当，继而过度医疗。过度用药。卢阿姨咳嗽久治不愈的主要原因，则在于随意、过度用药，在治疗已取得一定疗效的基础上又自行加用不必要的治疗，结果反而使咳嗽迁延难愈。其所用的冬虫夏草主要用于治疗包括慢阻肺在内的多种慢性咳嗽和哮喘，而对于感冒后的急性咳嗽不但无效，反而会加重咳嗽，使之久治不愈。

两大原因导致久咳不愈

许多感冒后久咳不愈的患者都有以上经历，造成这种现象的原因很多，最为常见也是最为重要的是随意选用止咳药和滥用抗生素。

1　随意选用止咳药。目前，用于止咳的药物很多，如蛇胆川贝枇杷膏、半夏露、小青龙合剂、急支糖浆、复方甘草合剂等中成药或中西合成药，以及联邦止咳露等西药。虽然这些止咳药都有一定的止咳作用，但每种止咳药的组成成分、作用不同，适应对象自然也不同。如：急支糖浆主要用于急性咳嗽中的热咳，小青龙合剂主要用于寒咳，蛇胆川贝枇杷膏则主要用于燥咳。若随意选用，不加分辨，服用后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

2　滥用抗生素。抗生素对急慢性支气管炎，咽炎、肺炎等引起的炎性咳嗽的治疗有一定的作用。但引起咳嗽的原因很多，各种抗生素的作用和治疗范围也不同，如一出现咳嗽(尤其是感冒后咳嗽)就不加分辨、不加选择地随意应用抗生素，显然不妥，结果必然是有的有效、有的无效，有时有效、有时无效。此外，在应用过程中，抗生素的品种不断更换，给药途径也由口服到肌注乃至静脉点滴。如此反反复复，久治不愈，又会导致病急乱投医，到处求医问药，甚至对一些民间偏方也“饥不择食”。

避免久咳不愈的的4条建议

感冒后咳嗽久治不愈，既有患者本身的原因，也有医生的因素。那么，在治疗感冒后咳嗽时，如何避免过度医疗’过度用药呢?

1　充分重视咳嗽治疗。咳嗽是临床上十分常见的症状，见于多种呼吸系统疾病。一旦出现咳嗽症状，患者应到正规的医疗机构诊治，既不可无所谓，随意自行服用药物治疗，又不必过于紧张，到处投医问药，过度检查、用药。

2　明辨咳嗽性质，进行必要的检查。有明显感冒史、流感史的咳嗽患者，可做血常规、胸透或胸片检查，没必要做CT、痰培养等检查。

3　正确选用止咳药。在众多的止咳药中，各种中成药占了大半。中药止咳最重要的是明辨咳嗽的寒热性质，热咳用寒性止咳药，寒咳用热性止咳药。一般地说，如咳嗽继发于普通感冒，起因于感受风寒如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，痰量多，色白质稀如泡沫，多属寒性咳嗽，在治疗上当选用药性温热具有散寒止咳作用的药物，如半夏露、小青龙合剂。如咳嗽继发于流感，与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咳痰不畅，量少色黄，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物，如急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏。

4　慎用抗生素。感冒咳嗽用抗生素应当慎重。如是普通感冒后的咳嗽，多因感受风寒，治疗上通过宣散的方法，祛除风寒，可以有效而迅速地治愈咳嗽。而抗生素对咳嗽的治疗作用，主要是抑制炎性反应，但无助于消除风寒，尤其是过早、过多、过久地使用抗生素，其结果是即使一时生效，也难以根治，反而导致咳嗽反复不愈。如是流感后的咳嗽，多因流感病毒所致，抗生素对流感病毒并无治疗作用，对咳嗽的治疗自然无效或无明显作用。因此，在感冒咳嗽的治疗中，抗生素当慎用。