妊娠合并尖锐湿疣9例临床分析

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【摘 要】 目的:探讨妊娠合并尖锐湿疣的治疗方法及对新生儿的影响。方法:对收治资料完整的妊娠合并尖锐湿疣9例患者进行分析。结果:9例均接受治疗并同时治疗其他合并疾病。所有患者治疗前3天以1%洁尔阴洗液坐浴。二氧化碳激光7例，冷冻2例。治疗后均未作人流，术后1例复发1次，分娩后2例复发1次，均行二氧化碳激光治疗。结论:HPV感染可引起其它并发症，因此最好在分娩前给予治疗，以去除疣体。临床上采用剖宫产来预防新生儿HPV感染是可行的。

【关键词】 孕妇; 新生儿; 尖锐湿疣; 治疗

Clinical analysis on nine cases of pregnancy with condyloma acuminate

SONG Yuping， Zhang Junqiang, CHAI Yinzhu

Department of Urology, the Central Hospital of Baotou City of Inner Mongolia, Neimenggu 014040, China

【Abstract】 Objectives: to discuss the treatment methods for pregnancy with condyloma acuminate(CA) and its effect on newborns. Method: Nine CA patients with complete clinical information were analyzed. Result:All the nine patients received treatment and treatment for other complicated diseases. All the patients took a bath with 1% Jierying bath lotion 3 days before the treatment. CO2 laser treatment was done on 7 cases, and frozen treatment on 2 cases. After the treatment, one patient showed one postoperative recurrence, and 2 cases revealed recurrence after delivery. Both received CO2 laser treatment. Conclusion: HPV infection can cause other complications. Therefore, it’s better to give treatment before delivery to eliminate CA’s body. Clinical use of caesarean in baby delivery is effective for the prevention of HPV infection in newborn infants.

【Key words】 Newborn; Pregnant women; Treatment of Condyloma acuminate

2009年2月~2010年5月我科共收治资料完整的妊娠合并尖锐湿疣（CA）患者9例，现报告如下。

1 临床资料

9例门诊患者，其中妊娠早期6例，中期2例，晚期1例。年龄21~38岁，平均24.5岁。病程1~36周，平均5周；妊娠6~32周，平均19周。均有典型的临床表现，疣体主要分布于大小、阴道口前庭及阴道内壁，2例累及宫颈。粟粒至黄豆大小，数量1~10粒。自觉瘙痒5例，疼痛2例，接触性出血3例。经组织学病理检查和人瘤病毒免疫酶染色均符合尖锐湿疣诊断。实验室检查发现同时伴发淋病2例，衣原体宫颈炎6例。

2治疗方法与结果

9例均接受治疗并同时治疗其他合并疾病，所有患者治疗前3天以1%洁尔阴洗液坐浴。二氧化碳激光7例，冷冻2例。治疗后均未作人流，术后1例复发1次，分娩后2例复发1次，均行二氧化碳激光治疗。

3分娩情况与新生儿情况

9例CA患者中，顺产2例，7例剖宫产。9例新生儿Apgar评分[1]8~10分，体检无异常发现。7例随访半年生长发育正常，未见HPV感染迹象。

4讨论

妊娠期受胎盘激素、免疫及血管系统变化的影响，CA可迅速增大，患者可出现瘙痒、病灶局部肿胀、疼痛、接触性出血等[2]。由于HPV感染可引起并发症，因此最好在分娩前给予治疗，以去除疣体[3]。治疗时值得注意的问题：（1）对于不愿终止妊娠的，应避免使用致畸性药品，如干扰素。（2）治疗时宜分次进行，先治疗外阴尖锐湿疣，后治疗阴道内尖锐湿疣。（3）如胎先露过低时，避免使用激光治疗宫颈CA。有学者认为CA在产后可能会缩小或自行消退，这可能与内分泌变化有关。为避免物理刺激胎儿，对妊娠中晚期的CA患者，在病情允许的情况下可留待分娩后处理。（4）虽然生殖道HPV母婴垂直感染的传播率极低，但剖宫产还是不能完全保证避免母婴垂直传播，因为考虑到患者及家属的担心和要求，所以目前临床上仍采用剖宫产来预防新生儿HPV感染。

参考文献

1 金汉珍，黄德珉，宫希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1989.234-235.

2 范文葛，曲云.妊娠期尖锐湿疣90例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2002,16（2）：137.

3 徐文严.性传播疾病对妊娠的危害[J].中华皮肤科杂志，2001,34（3）：242.

［收稿日期：2010-07-28］