微生物检验中革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果分析

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【关键词】微生物检验;革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶;检测结果;分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.291文章编号:1006-1959(2010)-08-2265-01

近年来。我国抗生素的管理尚不规范,滥用抗生素现象比较多见。尤其是广谱及超广谱抗生素的不断应用,造成耐药菌株特别是耐三代头孢菌株的大量出现,给临床治疗带来极大的困难。因此在日常的细菌培养工作中,药物敏感试验在感染性疾病的防治中有着重要的意义。以下通过我们对临床送检的痰、尿、伤口分泌物等标本中培养出的72例革兰氏阴性杆菌中所产生的ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的观察,作一分析总结。

1.方法和结果

72例革兰氏阴性杆菌产ESBLs的分类统计

按标准纸片扩散法药敏试验,将菌液涂布到MH平板后,分别贴加和不加含棒酸的头孢他啶和头孢噻肟(由杭州天合微生物试剂有限公司的ES-BLs检测试剂盒,其中头孢他啶30ng/,片+棒酸l0ng,/片,头孢噻肟30w~片+棒酸10ng,,片)35℃孵育18-20h。结果观察,任何一对中加棒酸的纸片抑菌圈直径大于不加棒酸纸片5mm,可推测受菌产ESBLs。

2.讨论

2.1肠杆菌科的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌及绿脓杆菌等细菌,可以产生由质粒介导的β-内酰胺酶,导致β-内酰胺类抗生素活性基因被破坏,从而对于β-内酰胺类抗生素特别是第三代头孢和氨曲南等耐药,但通常对于含有β-内酰胺酶抑制剂的复合药物如阿莫西林/克拉维酸。氨苄西林/舒巴坦,头孢派酮/舒巴坦等敏感,由于这种耐药机制由质粒介导。可以在不同细菌之间传播,故其检出率逐渐升高。

2.2从以上(图表中可见)革兰氏阴性杆菌72例中有38例产生了ESBLs耐药菌株,占52.8%。这说明革兰氏阴性杆菌对超广谱β-内酰胺类抗生索耐药已到不容忽视的程度。尤其是基层医院的检验人员必须加强工作责任心,加强对这类菌株的监测,并及时报告临床以使医生尽快采取有效措施,控制耐药菌株的感染和传播。

2.3ESBLs的检测方法操作简便,结果可靠,易于观察掌握,适合于基层医院的常规应用。更重要的是,提高临床对细菌耐药性的认识,加强抗菌药物的管理和在临床上的正确使用,防止菌群失调,减少医院感染的发生。使药敏试验对临床的指导作用越来越大,使广大病员能够得到及时正确的诊断和治疗,疾病早日康复。