马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效分析

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【摘要】 目的 分析马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法 选择笔者所在医院2008年7月～2011年6月收治的冠心病患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。全部患者均采取改善心肌缺血常规处理，观察组在此基础上给予马来酸桂哌齐特静脉滴注。观察两组临床疗效和血流动力学指标。结果 对照组总有效率为81.58%，观察组为94.74%，两组差异有统计学意义（P

【关键词】 马来酸桂哌齐特； 心肌缺血； 疗效分析

Efficacy of Cinepazide maleate in treatment of myocardial ischemia ZOU Xiao-rong,CAO Qin-chun.Paitan center commune hospital,Guangdong 511385,China

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of cinepazide maleate in treatment of myocardial ischemia in order to provide reference for clinical treatment.Methods From July 2008 to June 2011,76 patients with coronary heart disease in the author’s hospital were randomly divided into control group and observation group(each with 38 cases),all patients took conventional treatment to improve myocardial ischemia.The observation group were treated by intravenous drip of cinepazide maleate on the basis of former treatment.The clinical efficacy and hemodynamic differences of the two groups were observed.Results The total effective rate of control group and observation group was 81.58%,94.74% respectively,there were significant differences of total effective rate and hemodynamic indexes between the two groups(P

【Key words】 Cinepazide maleate; Myocardial ischemia; Analysis of efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.009

心肌缺血是冠心病患者临床常见的一种病理状态，多由心脏血液灌注量减少，引起心脏供氧量不足，心肌能量代谢异常所致。目前的临床常规治疗包括扩张冠状动脉，消除供血障碍，改善心肌缺血状态，防止其发展为心绞痛、心肌梗死等［1］。笔者所在医院采用马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血，取得了较满意的临床效果，现将治疗体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年7月～2011年6月收治的冠心病患者76例，年龄45～80岁，平均（56.15±9.52）岁；冠心病病程1～12年；其中男42例，女34例。全部患者均经心脏彩超、动态心电图等影像学检查确诊为心肌缺血。心电图表现ST段水平下移者32例，T波低平或倒置者26例，ST-T改变者18例。其中合并高血压病22例，高脂血症38例，2型糖尿病8例。全部患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组38例。两组性别、年龄、冠心病病程、合并症等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者均给予改善心肌缺血常规处理，包括卧床休息、心电监测、吸氧、低盐低脂饮食，给予扩张冠脉、降低血黏度、抑制血小板聚集、抗凝等药物治疗，同时积极治疗合并的基础性疾病，尽量将患者血压、血糖、血脂水平控制在正常范围内。观察组患者在此治疗基础上，给予马来酸桂哌齐特240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d［2］。连续治疗14 d。

1.3 疗效标准 以心电图表现为主要疗效判断标准。显效：休息时心电图ST段异常改变消失，恢复正常；有效：休息时或运动试验时心电图ST段下移，与治疗前比较，回升0.05 mV以上，倒置T波变浅，达50%以上，或T波由平坦转为直立；无效：休息时或运动试验时，心电图表现与治疗前比较无变化，甚至恶化［3］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗14 d后，对照组患者显效8例，有效23例，无效7例，总有效率为81.58%；观察组患者显效10例，有效26例，无效2例，总有效率为94.74%。两组总有效率差异有统计学意义（P

2.2 血流动力学指标比较 治疗14 d后，对照组患者全血黏度（7.52±0.51） mPa/s，血浆黏度（1.62±0.26） mPa/s，红细胞变形指数（0.83±0.32），红细胞聚集指数（2.78±0.41），红细胞压积（45.68±8.15）%；观察组患者全血黏度（5.26±0.54） mPa/s，血浆黏度（0.85±0.23） mPa/s，红细胞变形指数（0.92±0.28），红细胞聚集指数（2.14±0.39），红细胞压积（40.24±7.10）%。两组血流动力学各指标差异有统计学意义（P

3 讨论

心肌缺血是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病理状态之一，可认为是冠心病的早期阶段，有可能突然转变为心绞痛、心肌梗死等严重后果。病变程度较轻、侧支循环较好、患者痛阈值较高等因素常造成多数患者无明显疼痛症状，但客观检查提示有心肌缺血，也可能逐渐转变为缺血性心脏病。

心肌缺血或心肌缺血再灌注后，有害活性氧增加，心肌细胞膜发生脂质过氧化、DNA损伤、蛋白质氧化等损害，在临床治疗时，注意抗脂质过氧化，以达到保护心肌的目的。腺苷是一种内源性活性物质，具有保护心肌、调节冠状动脉、抑制细胞代谢、提高心肌缺血状态耐受性等重要作用［4］。

马来酸桂哌齐特是一种新型的哌嗪类Ca2+阻滞剂，具有内源性腺苷增效剂和较弱的Ca2+阻滞剂双重作用。马来酸桂哌齐特可拮抗Ca2+超载，松弛血管平滑肌，改善局部微循环，尤其对于病变局部缺血区域作用较为明显；可显著增强腺苷和环磷腺苷作用，增加心肌内环磷腺苷浓度，增加心肌收缩力、冠状动脉扩张时间和强度，从而有效改善心脏血流动力学效应；可促进对葡萄糖的利用率，改善心肌细胞代谢，提高耐缺血、缺氧能力；可抑制血小板聚集，溶解纤维蛋白，降低血液黏滞度；可抑制中性粒细胞黏附，降低其对血管内皮细胞的趋化作用和炎症反应；可增强红细胞柔韧性和变形能力，降低血液黏滞度，改善微循环；可增强红细胞的氧解离能力，提高供氧能力，以改善心功能。

现代药理学研究证实，马来酸桂哌齐特对心、脑、外周血管等均具有良好的扩张和解痉作用，可降低肺动脉压、肺毛细血管压，减少肺循环阻力，增加心排出量，降低心肌耗氧量，改善微循环灌注［5］。

本研究结果表明，采用马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血，可以取得较满意的临床效果，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 许玲.马来酸桂哌齐特治疗冠心病25例临床观察［J］.中国现代医生，2007，45（15）：100-128.

［2］ 王尔民，姜建阁，李志魁.马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.山东大学学报（医学版），2008，46（2）：210-213.

［3］ 刘慧，杨守忠.马来酸桂哌齐特治疗无症状性心肌缺血的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（2）：47-48.

［4］ 张晓霞，韩培红.马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究［J］.中国药房，2007，18（26）：2059-2062.

［5］ 李绍发.马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者的血液流变学和血流动力学的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（24）：52-54.

（收稿日期:2011-12-08）