老年冠心病踝臂指数与血管病变的关系

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[摘 要] 目的 探讨老年冠心病踝臂指数与血管病变的关系。方法 将47例老年冠心病患者依据双源冠脉CT结果，分为单支血管病变组17例、两支血管病变组12例、三支血管病变组18例，以19例非冠心病患者作为对照组，做踝臂指数检测，统计学比较各组患者的踝臂指数的高低。结果 老年冠心病患者的踝臂指数明显低于非冠心病患者（P

关键词：老年 冠心病 血管病变 踝臂指数

Relationship of ankle brachial index and vasculopathy in elderly people with coronary artery disease

LI yanyan， Department of geriatrics， First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing 210029 China

[Abstract] Objective To explore the relationship of ankle brachial index （ABI） and vasculopathy in elderly people with coronary artery disease （CHD）. Method 47 elderly CHD patients were divided into 3 groups according to the dual source CT coronary angiography results， single-vessel disease group （17 cases）， double-vessel disease group （12 cases）， triple-vessel disease group （18 cases）. The control group was the non CHD group （19 cases）. The ABI was measured and compared at the same time. Results The ABI of the CHD patients was significantly lower than that of the non CHD patients， CHD group non CHD group （P

Key Words： Aged； Coronary artery disease； Vasculopathy； Ankle brachial index

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0014-02

冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，早期发现冠心病临床前期疾病对于冠心病的预防和控制具有重要意义。近年来研究显示，踝臂指数（ABI） 降低与心脑血管疾病有显著相关性，尤其在老年人中更是如此。ABI 是心血管疾病患病率和死亡率的独立预测因子。本文检测了47例老年冠心病患者及19例老年非冠心病患者的ABI值并进行分析比较，旨在探讨老年冠心病ABI与血管病变的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2007年1月～2010年9月期间在我院住院治疗的47例老年（≥60岁）冠心病患者，男41例，女6例，年龄62～88岁，平均（79.15±5.86）岁，依据双源冠脉CT造影结果，分为单支血管病变组17例、男16例，女1例，两支血管病变组12例、男10例，女2例，三支血管病变组18例，男15例，女3例。以19例非冠心病患者作为对照组，男15例，女4例，年龄61～89岁，平均（76.84±7.63）岁，排除严重肝肾功能不全患者。冠心病与非冠心病患者两组患者的年龄、性别构成、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸相互比较，均无统计学差异（P>0.05）。冠心病组的空腹血糖值明显高于非冠心病组，具有统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1 双源冠脉CT检查：所有患者均按右冠、左主干、左回旋支、左前降支4节段血管进行分析，采用SIEMENS SOMATOM Definition双源CT扫描机，3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50 %判断为阳性，未见任何病变或仅见轻微冠状动脉病变（狭窄程度< 50 %） 为阴性。根据造影显示的血管狭窄情况，根据3 支主要血管（即左前降支、左回旋支和右冠状动脉）中狭窄≥50%的血管支数分为单支、双支和多支病变。左主干狭窄≥50%记为双支病变。大的分支如对角支、钝缘支、右冠支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉[1]。

1.2.2 ABI测定：应用日本Colin公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP-1000在25℃左右的室温下进行，采用美国心脏协会推荐的方法，单侧ABI的计算为该侧踝动脉（即胫后动脉或足背动脉）收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比，最后取左右两侧ABI的低值作为该患者的ABI进行统计学分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料均用 ±S表示。两组计量资料间比较采用方差分析，等方差采用t检验，异方差采用t′检验。P

2 结果

各组患者ABI比较 老年冠心病患者的ABI明显低于非冠心病患者（P

与对照组比较，* P

3 讨论

动脉粥样硬化是一种系统性疾病，常累及全身多处血管，ABI 不仅用来评价下肢PAD 和全身动脉粥样硬化程度，尤其在冠心病患者中，ABI的应用价值越来越受到重视[2]。早在2004年，Kenneth等[3]研究表明，ABI ≤0. 9 对预测左主干和三支病变的敏感性为85 % ， 特异性为77 %。本文从47例老年冠心病ABI与血管病变的关系研究中发现，老年冠心病患者组的ABI明显低于非冠心病患者，（P

参考文献

[1] 贾德俊，华然，刘春山，等.SUA、PWV 和ABI 与冠心病的关系[J].医学信息，2010，23（8）：2582-2584.

[2] 陈瑞阳，杜大勇.踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值[J].实用临床医药杂志，2010，14（3）：53-54.

[3] Kenneth Ese Otah ， Atul Madan ， Eseroghene Otah ， et al. Usefullness of an abnormal ankle-brachial index to predict presence of coronary artery disease in African-Americans[J] .Am J Cardiol， 2004 ， 93（4） ： 481-483.