归脾汤的临床应用体会

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作者单位：276017 山东省临沂罗庄中心医院中医科 归脾汤是南宋严用和撰写的《济生方》中的方剂，方由白术9茯苓9黄芪12龙眼肉12酸枣仁12人参6木香9甘草3当归9远志6组成，方中以黄芪，龙眼肉健脾益气为君药，人参，白术，当归益气养血为臣药，茯神，酸枣仁，远志，木香为佐药，甘草，生姜，大枣为使药。全方功能为益气补血，健脾养心。我在临床中切中病机，广泛应用于下列病症，取的良好效果，现总结如下。1 健忘

患者，女，28岁，银行职员，于2008年10月就诊。产后5月，健忘3月，患者东西放在哪里，一会就忘，领导安排的工作也会忘的一干二净，严重影响了工作生活。患者面色萎黄，疲乏无力，嗜睡，纳差，舌质淡苔少，脉细弱。诊为心脾虚，气血不足。给于归脾汤30付，诸证好转而愈。2 血证

患者，男，58岁，农民，于2009年十二月就诊。流鼻血十余天，在耳鼻喉科经前后鼻腔填塞，静脉滴注止血药物治疗后，仍流血不止，转入中医科治疗。患者现仍流血，血色淡，质稀，如洗肉水样，患者面色黄，贫血貌，少气懒言，神疲乏力，舌质淡，脉弱。辩证为气血虚，气不摄血。给予归脾汤加仙鹤草30阿胶10三七6，七付而愈。后服用归脾丸一月，益气补血，患者面色恢复正常，精神好转，后随访一年，未再复发。3 不寐

患者，女，50岁，家庭妇女，2010年十月就诊。失眠一年余，多梦易醒，每天凌晨34点即醒，再也不能入睡，每天头晕乏力，食欲不振，患者面色黄，舌质淡，脉细弱。其病机为脾气虚弱，气血不足，心神失养，给归脾汤加夜交藤30，柏子仁30，30剂，患者睡眠好转，后服用归脾丸半年，病情痊愈。4 阳痿

患者，男，40岁，机关工作人员，于2010年十月就诊。患者阳事萎软不举一年余，患者思由于工作压力大，经常失眠，饮食减少，开始出现轻度阳痿，后渐渐加重，无法进行夫妻生活一年余。现食欲不振，饮食减少，纳谷不香，睡眠差，多梦易醒，舌质淡，苔少，脉细弱，西医诊断；障碍，中医诊断；阳痿。心脾虚型。治益健脾补血，益气安神给予归脾汤加仙灵脾30枸杞子30,30付，并进行心理治疗，鼓励其树立乐观精神，心胸广阔，不患得患失。服用一月后，病情明显好转，后服用归脾丸调理，三月后病情痊愈。随访一年，患者功能正常。5 崩漏

患者，女，48岁，农民，于2011年十一月就诊。患者月经淋漓不尽一月，无腹痛，妇科检查未见异常，子宫附件彩超未见异常。患者面色萎黄，四肢乏力，头晕，心慌，少气懒言，经行量多，色淡，质稀。舌质淡，苔少，脉细数。西医诊断：功血。中医诊断：崩漏，心脾两虚。其病机为气血虚，脾不统血，冲任不固，故流血不止，从而更加重了气血的亏虚。方以黄芪30 g，党参20 g,白术15 g,当归10 g,茯苓10 g,木香10 g,酸枣仁30 g,阿胶15 g,仙鹤草20 g,三七3 g, 地榆30 g, 5付水煎服。五天后经净。后服用十全大补汤20付，补气养血归脾汤组方精当，广泛应用于临床多种疾病，如心悸，郁证，虚劳，胸痹等疾病，属于气血虚者，都取的很好的疗效。