间苯三酚在潜伏期宫颈性水肿中的临床应用
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[摘要] 目的 探讨间苯三酚治疗潜伏期宫颈性水肿的临床效果及对产程的影响。 方法 将160例产妇随机分为观察组（n=80例）和对照组（n=80例），观察组给予间苯三酚治疗，对照组给予山莨菪碱治疗。 结果 观察组宫颈水肿消退总有效率为96.25%，显著优于对照组的67.50%（P
[关键词] 宫颈性水肿；间苯三酚；潜伏期
[中图分类号] R714.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0084-02
宫颈条件是影响产程进展的一个重要因素，若发生宫颈水肿、痉挛或坚韧往往会导致宫口扩张困难，而使产程发生延长或停滞，甚至导致难产及新生儿窒息等严重后果[1]。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品类纯平滑肌解痉药物[2]，该药物能够缓解宫颈水肿和痉挛，使宫颈扩张加快和产程缩短，从而使难产率得以降低[3]。目前，分娩第一产程应用间苯三酚大多是在活跃期给药，而在潜伏期应用间苯三酚的报道较少。2013年1～6月本院对80例产程处于潜伏期的宫颈性水肿的初产妇采用间苯三酚进行静脉注射治疗，在缩短产程等方面取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院住院的于第一产程潜伏期宫口开大2～3 cm出现宫颈性水肿足月单胎头位的初产妇160例，均为临产后潜伏期≥8 h且产程无进展，均无明显头盆不称及阴道分娩禁忌证和产科合并症、并发症等，在临产前1周内均未采用过宫颈促成熟方法。160例产妇年龄22～33岁，平均（26.8±3.1）岁；体重58～84 kg，平均（65.5±8.4） kg；孕周37～42周，平均（39.1±1.2）周。将160例产妇随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组产妇的年龄、体重、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组给予间苯三酚80 mg静脉缓慢注射，对照组给予山莨菪碱10 mg静脉缓慢注射，两组孕妇若有宫缩乏力的情况出现时可酌情给予缩宫素2.5 U加入葡萄糖500 ml中静脉滴注。观察记录两组产妇用药后宫颈水肿消退情况、进入活跃期时间、活跃期时限、第二产程时限和阴道分娩率及新生儿情况。
1.3 宫颈水肿疗效判定标准
按照张小娟[4]的疗效判定标准进行拟定：宫颈水肿于用药后2 h消失，宫颈口扩张继续，胎先露下降及产程进展顺利为显效；用药后2 h宫颈变薄、变软，宫颈口扩张继续，胎先露下降及产程进展顺利为有效；用药后2 h宫颈水肿消退缓慢，宫颈口扩张不明显，产程进展较为缓慢为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究相关数据资料均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组宫颈水肿消退情况的比较
观察组宫颈水肿消退总有效率为96.25%，显著优于对照组的67.50%，两组差异有统计学意义（P
与对照组比较，*P
2.2 两组产程进展情况的比较
观察组进入活跃期时间较对照组快，活跃期时限和第二产程时限均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P
与对照组比较，*P
2.3 两组分娩方式、新生儿情况的比较
观察组阴道分娩率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表3）。
与对照组比较，*P
3 讨论
宫颈水肿是产妇在分娩过程中较为常见的并发症，一般发生在第一产程[5]。妊娠期宫颈黏膜充血及组织水肿，血运丰富，宫颈管内腺体增生肥大，较易发生水肿，产妇在产程中如发生宫颈水肿往往会导致宫口扩张困难而使产程发生延长或停滞，甚至导致难产及新生儿窒息等严重后果。因此，对在产程中出现宫颈水肿的产妇给予适时的干预和恰当的处理，以达到使宫颈软化、加速宫颈扩张、缩短潜伏期、提高阴道分娩率和降低难产率的目的。
间苯三酚是一种亲肌性非阿托品类纯平滑肌解痉药物，它的有效成分能够直接作用于泌尿道、胆管和胃肠道平滑肌而解除其痉挛，与其他平滑肌解痉药物相比，间苯三酚最大的特点在于不具有抗胆碱作用，在对平滑肌痉挛解除的同时不会产生一系列抗胆碱的副作用[6]；更为重要的是，间苯三酚不会引起心律失常、心率加快、低血压等症状，对心血管功能的影响极小，且没有成瘾性[7]。另外，间苯三酚只会选择性对痉挛的平滑肌起作用，对正常的平滑肌几乎无作用[8]，这是它的另一个药理特性。有文献表明[9]，间苯三酚在足以产生解痉效果的剂量下，不会对胆管、胃肠道、尿道括约肌、胆管括约肌和子宫的生理性收缩造成影响，不会对平滑肌正常的生理收缩节律和幅度造成干扰。本研究结果显示，对产程处于潜伏期的宫颈性水肿的初产妇给予间苯三酚治疗的观察组宫颈水肿消退总有效率为96.25%，显著优于给予山莨菪碱治疗的对照组的67.50%；产程进展明显快于对照组；且阴道分娩率明显高于对照组；而新生儿出生时Apgar评分与对照组差异无统计学意义。
综上所述，对产程处于潜伏期的宫颈性水肿的初产妇采用间苯三酚治疗能够有效消除宫颈水肿，加速宫口扩张，缩短产程和提高阴道分娩率。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-08-13 本文编辑：林利利）