23例解热镇痛类药物不良反应分析
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【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0194-01
【摘要】目的:对解热镇痛药的不良反应进行分析,以期临床正确对待应用解热镇痛药物。方法:对我院2007年1月～2010年6月应用解热镇痛药物引起的不良反应的患者23例进行回顾性分析。结果:23例患者,按药物的不良反应程度分别为轻度10例,中度6例,重度7例。23例患者不良反应的症状表现涉及8个器官/系统,本组药物涉及20个品种,以中西药复方制剂引起的不良反应最多。结论:解热镇痛药能引起多种不良反应,损害多种器官和系统。作为药师,需要向患者宣传与普及解热镇痛药知识,增强人们自我健康保护意识,防止该类药物滥用,减少危害性。
解热镇痛药系指既能使发热病人的体温降至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,其中多数兼有抗炎和抗风湿作用。临床应用广泛,不良反应也多。本文对我院从2007年1月～2010年6月应用解热镇痛药物引起的不良反应进行分析,以期临床正确对待应用解热镇痛药物。
1 资料和方法
1.1 资料:我院2007年1月～2010年6月应用解热镇痛药物引起的不良反应的患者23例。男15例,女8例,年龄3～70岁,≤13岁6例,≥60岁4例。
1.2 方法:按WHO药物的不良反应统一分类法的30个器官/系统进行分类。程度按药物的不良反应的严重程度分级法分为轻、中和重度3个等级。
2 结果
2.1 受损系统:23例患者,按药物的不良反应程度分别为轻度10例,中度6,例,重度7例,中、重度者为13例。治愈13例,好转8例,有后遗症2例。本组中有既往药物的不良反应史者3例。23例患者不良反应的症状表现涉及8个器官/系统。涉及最多的是皮肤及其附件损害,9例,占 39.1%,胃肠系统损害6例,占26.1%,白细胞和网状内皮系统损害2例,占8.7%,以及泌尿系统损害2例,占8.7%,血小板和出血障碍1例,占 4.3%,中和外周神经损害1例,占4.3%心血管系统损害1例,占4.3%,肝胆系统损害1例,占4.3%。
2.2 诱发药物:本组药物涉及20个品种,包括清开灵注射液8例次,占15.7%,感冒通胶囊6例次、占11.8%,去痛片4例次、占7.8%,安痛定注射液4例次、占7.8%,去痛片4例次,占7.8%, 康泰克胶囊3例次,占5.9%,、速效伤风胶囊3例次,占5.9%,感冒清胶囊2例次,占3.9%、阿司匹林片2例次,占3.9%,对乙酰氨基酚片2例次,占3.9%,康泰克胶囊2例次,占3.9%,安乃近片2例次,占3.9%,布洛芬片2例次,占3.9%,芬必得胶囊1例次,占2.0%,速效感冒冲剂1例次,占2.0%、维生素C片1例次,占2.0%,正天丸1例次,占2.0%、双黄连注射液1例次,占2.0%、小儿速效感冒冲剂1例次,占2.0%,白加黑片1例次,占2.0%。
3 讨论
解热镇痛药作用于中枢系统,既能使发热病人的体温降至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,其中多数兼有抗炎和抗风湿作用,因此被广泛应用于临床。其作用机理是:发热是机体的一种防御反应,也是很多疾病常见症状之一。前列腺素是一种致热源,当机体受到损害时,进入人体的病原菌、病毒及其毒素刺激中性粒细胞,单核细胞产生内源性致热源,后者作用于下丘脑前部前列腺合成酶,促进合成和释放大量的前列腺素,前列腺素是体温升高。解热镇痛药能选择性地抑制下丘脑前部前列腺合成酶,减少前列腺素的生物合成,使体温恢复正常。
解热镇痛药能引起机体系统、器官的损害,国内滥用解热镇痛消炎药现象较为严重[1]本院2007年1月～2010年6月年收治药物不良反应病例195例,23例病例由解热镇痛消炎药诱发,占11.8%,其中56.5为中、重度病例,如严重的肾脏损害、造血系统障碍、肝损害以及过敏性休克等。因而应加强对解热镇痛消炎药的不良反应的观察。诱发本组不良反应的20个药物品种以中西药复方制剂存在问题较多。感冒通胶囊6例次、占11.8%,且感冒通能引起严重的肾功能及血液系统损害等。而据报道[2]发生最多者为血尿,严重程度与服药剂量相关。中药制剂也不容忽视,传统认为中药副作用小,但在本组病例中清开灵注射液引起的不良反应达8例次,占15.7%。本组病例中涉及多又严重的是消化道损害,占26.1%,资料报道[3]长期使用解热镇痛药患者约有37%发现有胃十二指肠病损,同时有24%的患者有明显的溃疡。其次是肾脏损害,解热镇痛药引起的肾损害表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、镇痛药性肾炎、肾坏死、水钠潴留、高血钾等。本组2例泌尿系统患者1例为急性肾功能不全,1例为镇痛药性肾炎。
综上所述,解热镇痛药能引起多种不良反应,损害多种器官和系统。宣传与普及解热镇痛药知识,增强人们自我健康保护意识,防止该类药物滥用,减少危害性是必要的。
参考文献
[1] 高东晨,张丽雅.药物不良反应监察指南.北京:中国医药科技出版社。1996:74
[2] 官伟星,王俊基.感冒通引起血尿33例分析.中国医院药学杂志, 1994,14(6):283
[3] 蒋宗滨非甾体抗炎药不良反应的临床研究中国疼痛医学杂志,2006,12(4):241-242