甘草泻心汤合康复新液治疗复发性口腔溃疡
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【摘要】复发性口腔溃疡以口腔粘膜反复出现溃疡，灼热疼痛为特征，病虽不重，但严重影响人们的生活、工作。西医抗生素治疗效果不明显，中医从调理脾胃角度出发，使用甘草泻心汤加减煎汤代茶，及康复新液含服，能明显减轻疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，总有效率达86.36%，疗效确切。
【关键词】甘草泻心汤；康复新液；复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡又称口腔复发性阿弗它溃疡，是临床常见的口腔疾病，以口腔粘膜反复出现单个或多个溃疡，灼热疼痛为特征。中医属口疮、口糜等范畴，西医属自限性疾病，病因尚不十分明确，通常认为与免疫异常、微循环障碍、消化系统疾病、遗传、心理、营养缺乏等有关[1]。使用抗生素无明显效果，临床用甘草泻心汤合康复新液治疗，效果不错，现报告如下。
1 资料与方法
1.1病例来源所有病例均来自于2010年01月至2010年08月本院门诊 病例。其中男性7例，女性15例；年龄最大的62岁，最小的19岁。平均年龄40.58岁。
1.2诊断标准按1994年国家中医药管理局的“中医诊断疗效标准” [2]中口疮的诊断标准，排除狐惑病（白塞病）、复发性坏死性粘膜周围炎及疱疹性口腔炎。
1.3治疗方法甘草泻心汤加减合康复新液治疗，煎剂每日一剂，煎汤代茶饮。康复新液每日两次，每次10ml，空腹含服。甘草泻心汤主方：生甘草10g，黄芩10g，干姜3g，姜半夏10g，黄连9g，党参10g，大枣3枚。加减法：溃疡色泽鲜红，疼痛明显者，加银花20g，连翘10g；胃火重，大便干结，小便黄者，加生石膏30g，淡竹叶15g；肝火旺，心烦易怒者，加山栀10g，丹皮10g。
2 结果
2.1疗效标准按“中医诊断疗效标准”中的疗效评定：治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；好转：口腔溃疡虽然时有复发，但数量减少，程度减轻；未愈：口腔溃疡无明显变化。
2.2治疗结果观察病例共22例，其中治愈14例，好转5例，未愈3例，总有效率为86.36%。
3 讨论
3.1《灵枢・经脉》中提到，“足太阴之脉……连舌本，散舌下”，“手少阴之别……系舌本”，“胃阳明之脉……入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆”。病机十九条中又提到，“诸痛痒疮，皆属于心”，可见口腔溃疡的发生与多脏器有关。本病的病位虽然在口腔，但其实与脾胃息息相关[3]。脾开窍于口，其华在唇，且脾的经脉连及舌本，因而许多口腔和舌体疾患常常责之于脾胃[4]。甘草泻心汤是治疗脾胃痞满，寒热错杂的经典方剂，其功能辛开苦降，调和心脾，对口腔溃疡亦有很好的疗效。黄煌教授也曾在他的书中提到，甘草泻心汤是黏膜修复剂，可用于治疗复发性口腔溃疡[5]。
3.2口腔溃疡的发生与年龄、体质、生活习惯等多方面因素有关，故临床辩证应当先分清虚实。溃疡面色泽鲜红，疼痛明显，数量多，边缘肿，表面覆盖黄苔的一般属于实证；溃疡面色淡，肿痛不明显，数量少，表面覆盖灰白苔的一般属于虚证。不论虚实，都可以用甘草泻心汤加减。若溃疡色鲜红，肿痛明显，伴口干、渴，便秘者去干姜，加金银花、连翘、生地之类；消谷善饥，口臭，大便干，小便黄少者加生石膏、淡竹叶之类；心烦不寐，急躁易怒，两胁不舒者加山栀、丹皮。溃疡肿痛不明显，覆灰白苔，伴小便清长，大便溏薄者加细辛、肉桂之类。
3.3现代药理研究表明[6]：生甘草有类似肾上腺皮质激素样作用；黄连、黄芩解热镇痛，有广谱抗菌作用；干姜有镇呕、镇静镇痛等作用；半夏所含的葡萄糖醛酸衍化物，有显著的解毒作用；党参能抗溃疡，增强机体抵抗力；大枣含蛋白质，糖类，多种氨基酸和维生素，有增强抵抗力的作用；金银花具有明显的抗菌作用，对于金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌都有较强的抑制作用。
3.4康复新液（四川好医生攀西药业）的主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，可通利血脉，养阴生肌，可以改善局部血液循环，消除炎症性水肿，促进新生肉芽组织生长[7]，对修复局部的口腔粘膜有好处。
3.5口腔溃疡的服药方法比较有讲究，煎剂服用时应煎汤代茶，频频含服；康复新液也要含服。通过含服法，药物可在口腔内较长时间直接作用于溃疡创面，从而达到更好的疗效。
3.6对于用此法治疗口腔溃疡经久不愈的，或者仍然反复发作的，应考虑到口腔溃疡的发生与多脏器，多因素有关，要摆脱常规的辩证思维方式，另辟蹊径。
参考文献
[1] 李秉琦,主编.口腔黏膜病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:49-56.
[2] 中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社,1994:129.
[3] 温桂荣.经方治疗复发性口疮的临床运用浅析[J].世界中西医结合杂志,2010,5(3):187-188.
[4] 陈平.从脾论治口腔溃疡[J].中医研究,2009,22(8):46.
[5] 黄煌.经方的魅力[M].人民卫生出版社,2006:134-135.
[6] 雷载权,主编.中药学[M].上海:科学技术出版社,2001.
[7] 苏冰.康复新液配合清胃散治疗复发性口腔溃疡[J].光明中医,2010,25(3):444.