氨茶碱:危险的“朋友”

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氨茶碱在治疗哮喘方面效能显著，常成为首选药物，并被称为哮喘病人的“朋友”。但近年来，临床常出现服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心律紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心、想呕吐。如果病人患有胃炎、溃疡病，副作用就更加明显。所以，要在饭后服用。氨茶碱肌内注射能引起局部红肿、疼痛，一般不提倡这种给药方法。肌注药物剂型也绝对不能用于静脉滴注。若用静脉滴注法给药。必须缓慢。另外，必须注意不能与促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

氨茶碱在血中的浓度达到10－20毫克／升，才有治疗作用，而一旦超过20―25毫克／升，便会出现中毒症状。可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。由于个体差异很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

尤其是老年人，服用氨茶碱的危险性要比一般人大得多。这主要与肝、肾功能衰退，致使体内药物的代谢、排泄能力降低有关。更重要的是，老年人体弱多病，经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱中毒的潜在危险。当与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积。血药浓度因此增高，引起毒副作用的危险性也增大。因此，在合用上述药物期间或停药后，应及时调整氨茶碱剂量。否则，很容易发生氨茶碱中毒。服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6―8小时一次。尽可能定期到有条件的正规医院做血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。

发现氨茶碱中毒后，应快速抢救。除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据出现中毒现象时间的长短，予以洗胃或灌肠。同时静脉滴注10％葡萄糖液及大剂量维生素c，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。