五苓散合真武汤治疗护理顽固性湿疹60例

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摘 要 目的：观察五苓散合真武汤治疗顽固性湿疹的疗效。方法：随机将患者分为两组，治疗组用五苓散合真武汤化裁（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝、白芍、干姜、附子、黄芪、桃仁、红花、蝉衣）；对照组内服当归饮子。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95%和90%。结论：五苓散合真武汤治疗顽固性湿疹疗效确切。

关键词 五苓散 真武汤 顽固性湿疹 中医护理

顽固性湿疹常反复发作，缠绵难愈，中西医均无特效疗法。今年来运用五苓散合真武汤化裁内服配合中医护理措施治疗护理顽固性湿疹，疗效较佳，并设对照组观察，现报告如下。

资料与方法

诊断标准：依据《皮肤性病学》有关慢性湿疹的诊断标准，选择中医辨证为脾肾阳虚证（患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，病情时轻时重，延续数月或更久。自觉乏力，畏寒肢冷，便溏。舌质淡，苔白润，脉沉细）作为观察对象。纳入标准：符合以上诊断标准，并愿意接受中医药全程治疗者。排除标准：孕期、哺乳期妇女及有严重其他疾病者。

随机将患者分两组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄8～76岁，平均38.3岁；病程3个月～12年，平均4.8年。对照组60例，男34例，女26例；年龄10～70岁，平均36.9岁；病程3个月～15年，平均4.9年。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

治疗护理方法：⑴治疗组：①内服五苓散合真武汤化裁方（中药配方颗粒，以下剂量相当与饮片剂量）：猪苓、白术、茯苓各20g，泽泻30g，桂枝12g，白芍10g，干姜、制附子各9g，黄芪30g，桃仁、红花、蝉衣各60g。上药日1剂，开水冲泡后分早晚2次口服。15天1疗程，疗程间隔3天，连用2～3个疗程停药观察。②护理：首先情志护理，患者避免精神紧张和过度劳累，因过劳或情绪变化可诱发湿疹或加重病情；其次，饮食护理，饮食宜清淡，忌食肥甘厚味及辛辣刺激食物，常食薏苡仁、冬瓜、萝卜赤小豆等；其三，日常生活调护，尽量避免接触可诱发湿疹的各种因素。勿搔抓，勿用热水烫洗等，以减少外界刺激。适当体育活动，提高免疫功能。⑵对照组：内服当归饮子，常规护理疗程同前。

疗效判定标准：依据国家中医药管理局1994年6月28日的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。①治愈：皮损消退。②好转：皮损消退30以上。③未愈：皮损消退不足30%。

结 果

治疗组60例中治愈36例，好转21例，未愈3例，总有效率95%。对照组60例中治愈26例，好转28例，未愈6例，总有效率90%。两组总有效率经统计学处理有显著意义（P＜0.05）。

讨 论

病机探讨：顽固性湿疹属中医“顽癣”范畴，初由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致。或素体虚寒，又受外邪，内外合邪郁于肌肤。高体三教授认为：阳气内虚致卫不外发，阴寒内盛致营郁不达，卫陷营郁发为寒湿顽疹。然湿归于脾，寒司于肾，脾肾阳虚不能温化内外寒湿，寒湿郁滞经络肌表营分，卫气内虚无力温营透邪外出，此乃形成顽固性湿疹之关键所在。指出“脾肾阳虚，卫陷营郁”为本病的主要病机。

方药简析：针对以上病机，立温肾健脾利湿，益气活血祛风之法，所拟五苓散和真武汤化裁方中姜附桂枝温肾健脾，温阳化气，二苓、泽泻渗利水湿，黄芪、白术益气健脾，白芍配桂枝调和营卫，又兼制约姜附之燥，久病必瘀，桃红活血化瘀，蝉衣虫类搜剔以祛风。诸药熔温肾健脾，化气利水，活血祛风调和营卫药于一炉，紧扣顽固性之湿疹病机，故疗效确切。

医护结合：古云：三分治疗，七分护理。顽固性湿疹常因情绪动，饮食辛辣刺激食物及接触某些物质等而诱发或加重病情。故治疗中和治愈后的一段时间内，均需注重调护，护理措施得当，不仅有助于治疗而缩短病程，且可预防复发，此中医护理学之精华所在，如此医护结合双管齐下则疗效倍增，故明显优于单服中药的对照组。

参考文献

1 陈洪铎,主编.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:50-53.

2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:146-147.

3 史广宇,单书健,主编.当代名义临证精华・皮肤病专辑［M］.北京:中医古籍出版社,1992:133.